Connaître les éléments cliniques positifs et/ou biologiques qui permettent de poser le diagnostic d'andropause OIC-124-17-A
De LiSA
Connaître les éléments cliniques positifs et/ou biologiques qui permettent de poser le diagnostic d'andropause OIC-124-17-A
D’un point de vue clinique à l’interrogatoire (Figure 2)
- L’évaluation des symptômes dans la cadre du diagnostic de SDT doit être réalisée en utilisant le Score ADAM (androgen déficiency in aging male).
- Le SDT entraine :
- Des troubles de la sexualité : dysfonction érectile 126, baisse de la libido voir de la qualité des orgasmes 58
- Des troubles neuropsychologiques : perte de la mémoire, de l’attention voir atteinte de l’humeur. irritabilité, troubles du sommeil.
- Des troubles vasomoteurs : hypersudation, bouffées de chaleur
D’un point de vue clinique à l’examen physique (Figure 3) :
- On recherchera (Figure 3) :
- Obésité, syndrome métabolique et augmentation de la graisse viscérale
- Diminution de la pilosité avec atrophie cutanée et apparition d’une gynécomastie non douloureuse
- Signes en faveur d’une sarcopénie : fonte musculaire, diminution de la force musculaire
- Signes en faveur d’une diminution de la densité minérale osseuse : fracture récente, perte de taille etc..
D’un point de vue biologique :
- Le déficit biochimique est défini par un dosage de la testostérone totale et biodisponible le matin (8h-11H) qui retrouve :
- Une testostérone totale < 2,3 ng/ml (8 nmol/l) OU une testostérone totale entre 2,3 et 3,5 ng/ml (8–12 nmol/l) ET
- une testostérone biodisponible < 0,7 ng/ml
- une testostérone libre calculée : < 0,07 ng/ml
- En seconde intention, la confirmation de l’hypotestostéronémie est recommandée avec un dosage de la testostérone biodisponible 2-4 semaines après le premier dosage. Seront aussi demandé dans le cadre du bilan complet de SDT (seconde intention): testostérone totale, SHBG, albumine, FSH/LH et Prolactine
- Une testostérone totale < 2,3 ng/ml (8 nmol/l) OU une testostérone totale entre 2,3 et 3,5 ng/ml (8–12 nmol/l) ET