→ Le traitement chirurgical est une urgence (exploration de l'abdomen, prélèvements bactériologiques, traitement de la cause, toilette péritonéale) (« explication pré-opératoire et recueil de consentement d’un geste invasif diagnostique ou thérapeutique ») et doit être associé systématiquement à un traitement anti-infectieux et à la prise en charge des défaillances d’organe.
→ Le traitement antibiotique est habituellement prescrit pour une durée de 4 jours (dans les péritonites communautaires non compliquées) et doit systématiquement prendre en compte les entérobactéries et les germes digestifs anaérobies.
→ L’antibiothérapie recommandée dans les péritonites communautaires est amoxicilline/acide clavulanique + gentamicine ou ceftriaxone + métronidazole (« prescrire un anti-infectieux ») .
→ Le traitement antibiotique des péritonites associées aux soins ou des formes graves de péritonites peut être étendu jusqu'à 8 à 14 jours et doit cibler des bactéries résistantes aux antibiotiques usuels ainsi que les entérocoques et les levures selon le terrain du patient.
→ Une désescalade du traitement anti-infectieux est à réaliser avec les résultats des prélèvements microbiologiques (culture de liquide péritonéal, hémocultures).
Pour aller plus loin :
Sepsis et choc septique de l’enfant et de l’adulte
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→ Le traitement chirurgical est une urgence (exploration de l'abdomen, prélèvements bactériologiques, traitement de la cause, toilette péritonéale) (« explication pré-opératoire et recueil de consentement d’un geste invasif diagnostique ou thérapeutique ») et doit être associé systématiquement à un traitement anti-infectieux et à la prise en charge des défaillances d’organe.
→ Le traitement antibiotique est habituellement prescrit pour une durée de 4 jours (dans les péritonites communautaires non compliquées) et doit systématiquement prendre en compte les entérobactéries et les germes digestifs anaérobies.
→ L’antibiothérapie recommandée dans les péritonites communautaires est amoxicilline/acide clavulanique + gentamicine ou ceftriaxone + métronidazole (« prescrire un anti-infectieux ») .
→ Le traitement antibiotique des péritonites associées aux soins ou des formes graves de péritonites peut être étendu jusqu'à 8 à 14 jours et doit cibler des bactéries résistantes aux antibiotiques usuels ainsi que les entérocoques et les levures selon le terrain du patient.
→ Une désescalade du traitement anti-infectieux est à réaliser avec les résultats des prélèvements microbiologiques (culture de liquide péritonéal, hémocultures).
Pour aller plus loin :
Sepsis et choc septique de l’enfant et de l’adulte