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Connaître les principaux risques professionnels, physiques, chimiques ou biologiques pour la grossesse OIC-029-02-A

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Les risques pour la grossesse se répartissent selon les 4 groupes suivants, classiquement utilisés pour classer les risques professionnels.

Les risques physiques

La charge physique de travail

L’activité physique au travail, notamment le port de charges lourdes, la station debout prolongée ou la sollicitation physique intense, est un facteur de risque de retard de croissance intra-utérin et de prématurité.

Du fait de modifications physiologiques, la femme enceinte est plus exposée au risque de troubles musculosquelettiques (lombalgie, syndrome du canal carpien,…) induits par des postures contraignantes et des mouvements répétitifs.

Les vibrations et le bruit

L'exposition aux vibrations (par exemple, certains trajets routiers ou la conduite de certains véhicules) est un facteur de risque d'accouchement prématuré, mais il est difficile de les caractériser et donc d'identifier un seuil de dangerosité net. Le bruit, en particulier l'exposition aux basses fréquences, peut altérer l'audition de l'enfant à naître en cas d'exposition à partir de la 25ème semaine de grossesse. Le bruit est également associé à un risque accru de retard de croissance intra-utérin.

Les rayonnements

Les rayonnements ionisants sont susceptibles d’entraîner avortements, malformations, retards de croissance, retards de développement intellectuel, cancers. Pour les champs électromagnétiques principalement, les données ne sont pas encore scientifiquement stabilisées.

Les risques chimiques

A ce jour, plus de 260 substances sont reconnues réglementairement à risque pour l'enfant à naître (classification réglementaire européenne). Mais il ne s’agit pas d’une liste exhaustive, car un grand nombre de produits ne sont pas testés réglementairement vis-à-vis de leur reprotoxicité ou le sont incomplètement. Les substances toxiques pour la reproduction sont classées en trois catégories 1A (reprotoxique avéré comme le plomb), 1B (reprotoxique présumé comme le 1 bromo propane) et 2 (reprotoxique suspecté comme le toluène). Les reprotoxiques avérés comportent sur leur étiquette la mention H360 « Peut nuire à la fertilité ou au fœtus ».

Les expositions sont à prendre en compte dès la période pré conceptionnelle.

Les risques biologiques

Risque maternel

Certaines pathologies infectieuses revêtent une gravité particulière du fait du statut gravide de la mère, notamment la varicelle, la grippe et la COVID, et leurs complications respiratoires.

Risque embryonnaire et fœtal

La fièvre seule peut être la cause de fausses couches, de retards de croissance, d'anomalies du développement, de menaces d'accouchement prématuré ou de prématurité avérée.

Certaines infections peuvent avoir des conséquences graves sur le développement fœtal mais n'ont pas forcément d'expression clinique maternelle franche ou spécifique (toxoplasmose, rubéole, varicelle, CMV, parvovirus B19…).

Risques organisationnels et psycho-sociaux

Les horaires et le rythme de travail ont une influence sur le déroulement de la grossesse. Le travail de nuit et le travail posté semblent augmenter le taux de fausses couches, d'accouchements prématurés et de retards de croissance pour les expositions à partir de 12 SA. De même, le nombre d'heures travaillées par semaine est un facteur de risque de poids de naissance plus faible, pouvant faire varier de près de 200 g le poids fœtal à la naissance, au détriment des femmes travaillant le plus.

Professions pour lesquelles les risques pour l'enfant à naitre sont décrits ou discutés dans la littérature

Des professions qui cumulent plusieurs facteurs de risque :

- les coiffeuses

- les hôtesses de l’air et autre personnel navigant

- les agricultrices

- les infirmières




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Les risques pour la grossesse se répartissent selon les 4 groupes suivants, classiquement utilisés pour classer les risques professionnels.

Les risques physiques

La charge physique de travail

L’activité physique au travail, notamment le port de charges lourdes, la station debout prolongée ou la sollicitation physique intense, est un facteur de risque de retard de croissance intra-utérin et de prématurité.

Du fait de modifications physiologiques, la femme enceinte est plus exposée au risque de troubles musculosquelettiques (lombalgie, syndrome du canal carpien,…) induits par des postures contraignantes et des mouvements répétitifs.

Les vibrations et le bruit

L'exposition aux vibrations (par exemple, certains trajets routiers ou la conduite de certains véhicules) est un facteur de risque d'accouchement prématuré, mais il est difficile de les caractériser et donc d'identifier un seuil de dangerosité net. Le bruit, en particulier l'exposition aux basses fréquences, peut altérer l'audition de l'enfant à naître en cas d'exposition à partir de la 25ème semaine de grossesse. Le bruit est également associé à un risque accru de retard de croissance intra-utérin.

Les rayonnements

Les rayonnements ionisants sont susceptibles d’entraîner avortements, malformations, retards de croissance, retards de développement intellectuel, cancers. Pour les champs électromagnétiques principalement, les données ne sont pas encore scientifiquement stabilisées.

Les risques chimiques

A ce jour, plus de 260 substances sont reconnues réglementairement à risque pour l'enfant à naître (classification réglementaire européenne). Mais il ne s’agit pas d’une liste exhaustive, car un grand nombre de produits ne sont pas testés réglementairement vis-à-vis de leur reprotoxicité ou le sont incomplètement. Les substances toxiques pour la reproduction sont classées en trois catégories 1A (reprotoxique avéré comme le plomb), 1B (reprotoxique présumé comme le 1 bromo propane) et 2 (reprotoxique suspecté comme le toluène). Les reprotoxiques avérés comportent sur leur étiquette la mention H360 « Peut nuire à la fertilité ou au fœtus ».

Les expositions sont à prendre en compte dès la période pré conceptionnelle.

Les risques biologiques

Risque maternel

Certaines pathologies infectieuses revêtent une gravité particulière du fait du statut gravide de la mère, notamment la varicelle, la grippe et la COVID, et leurs complications respiratoires.

Risque embryonnaire et fœtal

La fièvre seule peut être la cause de fausses couches, de retards de croissance, d'anomalies du développement, de menaces d'accouchement prématuré ou de prématurité avérée.

Certaines infections peuvent avoir des conséquences graves sur le développement fœtal mais n'ont pas forcément d'expression clinique maternelle franche ou spécifique (toxoplasmose, rubéole, varicelle, CMV, parvovirus B19…).

Risques organisationnels et psycho-sociaux

Les horaires et le rythme de travail ont une influence sur le déroulement de la grossesse. Le travail de nuit et le travail posté semblent augmenter le taux de fausses couches, d'accouchements prématurés et de retards de croissance pour les expositions à partir de 12 SA. De même, le nombre d'heures travaillées par semaine est un facteur de risque de poids de naissance plus faible, pouvant faire varier de près de 200 g le poids fœtal à la naissance, au détriment des femmes travaillant le plus.

Professions pour lesquelles les risques pour l'enfant à naitre sont décrits ou discutés dans la littérature

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- les agricultrices

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