Connaître la stratégie initiale de la prise en charge de l'OMA : antibiothérapie, traitements associés OIC-150-06-A
| Objectif de connaissance
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| Identifiant
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OIC-150-06-A
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| Item parent
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Otites infectieuses de l'adulte et de l'enfant
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| Rang
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A
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| Intitulé
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Connaître la stratégie initiale de la prise en charge de l'OMA : antibiothérapie, traitements associés
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| Description
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| Rubrique
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Prise en charge
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| Contributeurs
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| Ordre
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6
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DANS L'OTITE MOYENNE AIGUE :
- Pas d’indication à un traitement antibiotique si OMA congestive, otite séromuqueuse
- Traitement antibiotique recommandé si :
- OMA enfant < 2 ans ;
- Enfant > 2 ans d’emblée si fièvre élevée, otalgie intense ou difficulté de compréhension des consignes
- Enfant > 2 ans après réévaluation 48-72 h en cas de symptômes persistants
- OMA de l’adulte
- Traitement de première intention :
- Chez enfant : amoxicilline 80-90mg/kg/j 8-10j (enfant <2 ans) ; 5j (enfant>2 ans)
- Chez adulte : amoxicilline 2-3g/j
- Dose totale journalière répartie en 2 ou 3 prises
- Si allergie :
- Chez enfant : allergie aux pénicillines sans allergie aux céphalosporines ; cefpodoxime ; CI bétalactamines : cotrimoxazole ou erythromycine-sulfafurazole
- Chez adulte : allergie aux pénicillines sans allergie aux céphalosporines : céfuroxime-axétil ou cefpodoxime ou céfotiam ; CI bétalactamines : pristinamycine ou cotrimoxazole ou lévofloxacine
- Cas particuliers
- Nouveau-né : germes résistants antibiotiques habituels (S aureus, P aeruginosa, Strepto pyogenes) ; bilan large pour toute fièvre néonatale ; antibiothérapie à large spectre ; paracentèse systématique
- Enfant avec conjonctivite : Haemophilus influenzae possiblement en cause ; prescrire Amoxicilline + Acide Clavulanique
o Association amoxicilline-ac clavulanique – pour être efficace sur l’H. influenzae producteur de bétalactamase.
o Amoxicilline à 150 mg/kg/j pour être efficace sur le pneumocoque de sensibilité diminuée à la pénicilline (PSDP)
- Paracentèse : risque de souillure avec prélèvement de l’otorrhée dans conduit
o Etude bactériologique : évolution anormale ou compliquée, otite trainante, terrain particulier (nourrisson < 3 mois, déficit immunitaire), altération de l’état général
o OMA collectée hyperalgique
o OMA collectée fébrile, résistante aux antipyrétiques