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Connaître les modalités du diagnostic de l'otite externe et séro-muqueuse OIC-150-08-A

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  • Otite externe :

o  liée aux baignades ou traumatisme du conduit ;

o  peut être bactérienne ou mycosique

o  douleur intense lancinante, à la pression du tragus, ou à la mobilisation du pavillon, sans fièvre ; douleur à la mastication

o  introduction de l’otoscope douloureuse, conduit auditif externe œdématié, inflammatoire, sécrétions blanchâtres ; tympan  normal s’il peut être vu

o  germes : S aureus, P aeruginosa ; 10% mycose à Aspergillus (filaments et taches noires)

o  complications : chondrite ou périchondrite

  • Otite séromuqueuse

o  Inflammation chronique de l’oreille moyenne à tympan fermé ; épanchement rétrotympanique plus ou moins épais

o  Très fréquent, âge moyen de survenue 5 ans

o  Bilatérale dans 85% des cas

o  Facteurs favorisants :

§ hypertrophie adénoïdienne

§ tumeur du rhinopharynx (indifférencié, rhabdomyosarcome, lymphome…), de la fosse infratemporale ou de l’apex pétreux ; le plus souvent

unilatérale dans ce cas ; exploration fibroscopique et scanner/IRM ; voire biopsie

§ division vélaire

§ trisomie 21, déficit immunitaire, maladie ciliaire

o  signes d’appel : hypoacousie entrainant un retard de langage chez le nourrisson/jeune enfant ; difficultés scolaires chez enfant plus vieux ; sensation d’oreille pleine

o  à l’otoscopie : tympan mat, ambré, jaunâtre ; rétracté ; ou bombant ; ou niveau liquidien

o  évaluer retentissement : tympanogramme plat ; audiométrie tonale – surdité de transmission de 30-40 dB, avec courbe osseuse normale ; bilan orthophonique si doute sur retentissement

o  évolution : guérison spontanée le plus souvent ; parfois poussées d’OMA ; parfois séquelles tympano-ossiculaires (atélectasie tympanique, lyse ossiculaire, avec surdité résiduelle de transmission) ; évolution possible vers cholestéatome





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  • Otite externe :

o  liée aux baignades ou traumatisme du conduit ;

o  peut être bactérienne ou mycosique

o  douleur intense lancinante, à la pression du tragus, ou à la mobilisation du pavillon, sans fièvre ; douleur à la mastication

o  introduction de l’otoscope douloureuse, conduit auditif externe œdématié, inflammatoire, sécrétions blanchâtres ; tympan  normal s’il peut être vu

o  germes : S aureus, P aeruginosa ; 10% mycose à Aspergillus (filaments et taches noires)

o  complications : chondrite ou périchondrite

  • Otite séromuqueuse

o  Inflammation chronique de l’oreille moyenne à tympan fermé ; épanchement rétrotympanique plus ou moins épais

o  Très fréquent, âge moyen de survenue 5 ans

o  Bilatérale dans 85% des cas

o  Facteurs favorisants :

§ hypertrophie adénoïdienne

§ tumeur du rhinopharynx (indifférencié, rhabdomyosarcome, lymphome…), de la fosse infratemporale ou de l’apex pétreux ; le plus souvent

unilatérale dans ce cas ; exploration fibroscopique et scanner/IRM ; voire biopsie

§ division vélaire

§ trisomie 21, déficit immunitaire, maladie ciliaire

o  signes d’appel : hypoacousie entrainant un retard de langage chez le nourrisson/jeune enfant ; difficultés scolaires chez enfant plus vieux ; sensation d’oreille pleine

o  à l’otoscopie : tympan mat, ambré, jaunâtre ; rétracté ; ou bombant ; ou niveau liquidien

o  évaluer retentissement : tympanogramme plat ; audiométrie tonale – surdité de transmission de 30-40 dB, avec courbe osseuse normale ; bilan orthophonique si doute sur retentissement

o  évolution : guérison spontanée le plus souvent ; parfois poussées d’OMA ; parfois séquelles tympano-ossiculaires (atélectasie tympanique, lyse ossiculaire, avec surdité résiduelle de transmission) ; évolution possible vers cholestéatome




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