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Place de l'échocardiographie, de l'ETO et de la tomodensitométrie thoracique dans le diagnostic de dissection aortique OIC-230-11-B

Connaître la place de l'échocardiographie, de l'ETO et du scanner thoracique dans le diagnostic de dissection aortique

• Echocardiographie trans-thoracique (ETT):
  • Examen simple, disponible en urgence au lit du malade.
  • Peut faire le diagnostic de dissection aortique (flap dans l’aorte, dilatation de l’aorte ascendante), de complication (hémopéricarde, insuffisance aortique) ou de diagnostics différentiels (SCA avec troubles de cinétique, cœur pulmonaire aigu dans l’EP) => de 1ère intention chez patients instables hémodynamiquement

• Angioscanner thoracique :
  • Examen de choix pour le diagnostic positif,
  • bilan d’extension pré-opératoire (visualisation faux chenal, porte d’entrée).
  • Chez le patient stabilisé.

• Echocardiographie trans-oesophagienne (ETO) :
  • peut compléter l’ETT chez un patient instable.
  • Attention, l’ETO en cas de suspicion de dissection aortique doit être réalisée sous couverture anesthésique idéalement au bloc opératoire (pour éviter pic tensionnel d’une ETO en vigile très à risque dans ce contexte).

Connaître la place de l'échocardiographie, de l'ETO et du scanner thoracique dans le diagnostic de dissection aortique

• Echocardiographie trans-thoracique (ETT):
  • Examen simple, disponible en urgence au lit du malade.
  • Peut faire le diagnostic de dissection aortique (flap dans l’aorte, dilatation de l’aorte ascendante), de complication (hémopéricarde, insuffisance aortique) ou de diagnostics différentiels (SCA avec troubles de cinétique, cœur pulmonaire aigu dans l’EP) => de 1ère intention chez patients instables hémodynamiquement

• Angioscanner thoracique :
  • Examen de choix pour le diagnostic positif,
  • bilan d’extension pré-opératoire (visualisation faux chenal, porte d’entrée).
  • Chez le patient stabilisé.

• Echocardiographie trans-oesophagienne (ETO) :
  • peut compléter l’ETT chez un patient instable.
  • Attention, l’ETO en cas de suspicion de dissection aortique doit être réalisée sous couverture anesthésique idéalement au bloc opératoire (pour éviter pic tensionnel d’une ETO en vigile très à risque dans ce contexte).