| Bénéfices | Risques | |
|---|---|---|
| Syndrome climatérique | Traitement le plus efficace des signes fonctionnels de la ménopause | |
| Risque fracturaire | Traitement de de 1ère intention de prévention de la perte osseuse postménopausique | |
| Impact cardiovasculaire | ↓Risque d’IDM si le THM est mis en place dans les 10 ans après la ménopause
→Risque d’AVC et de MTEV neutre avec la voie cutanée+ progestérone ou dydrogesterone |
↑ risque d’IDM si le THM est mis en place > 10 ans après la ménopause |
| Risque carcinologique | ↓Risque de cancer colorectal
↓Mortalité globale |
↑ risque de cancer du sein (absence de surrisque dans les études d’observation européennes pour une durée de 5-7 ans)
↑ risque du cancer de l’endomètre (annihilé par la prise d’un progestatif au moins 12 jours par mois) ↑ risque de cancer de l’ovaire (RR=1.14[1.10-1.19]) |
Au total, la balance bénéfices/risques du THM est toujours considérée comme positive chez une femme symptomatique et/ou à risque d’ostéoporose dans les 10 premières années de la ménopause ou avant 60 ans.
Dans le cadre d'une IOP, on parle plutôt de traitement hormonal substitutif (THS)
En l'absence de THS chez les femmes présentant une IOP, il existe une augmentation
La poursuite du THS recommandée jusqu’à l’âge théorique de la ménopause physiologique (absence de surrisque de cancer du sein par rapport à une femme toujours réglée)
Au total, la balance bénéfices/risques du THS est toujours positive en cas d’IOP en annulant les risques cardio-vasculaires et osseux induits par la carence estrogénique précoce.
L'efficacité des alternatives non hormonales pour le traitement des bouffées vaso-motrices est moindre que le THM
Plusieurs alternatives sont disponibles
Certains traitements avec un effet principal et une autorisation de mise sur le marché (AMM) qui n’est pas la prise en charge des signes fonctionnels de la ménopause ont un effet positif démontré sur la fréquence et la sévérité des BVM
En général pas d’efficacité démontrée par rapport au placebo
Il faut faire attention aux phytoestrogènes qui sont contre indiqués en cas d’antécédent de cancer du sein
Quelques données indiquent que l’acupuncture, le yoga ou l’hypnose permettraient de réduite la fréquence et l’intensité des BVM.
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| Bénéfices | Risques | |
|---|---|---|
| Syndrome climatérique | Traitement le plus efficace des signes fonctionnels de la ménopause | |
| Risque fracturaire | Traitement de de 1ère intention de prévention de la perte osseuse postménopausique | |
| Impact cardiovasculaire | ↓Risque d’IDM si le THM est mis en place dans les 10 ans après la ménopause
→Risque d’AVC et de MTEV neutre avec la voie cutanée+ progestérone ou dydrogesterone |
↑ risque d’IDM si le THM est mis en place > 10 ans après la ménopause |
| Risque carcinologique | ↓Risque de cancer colorectal
↓Mortalité globale |
↑ risque de cancer du sein (absence de surrisque dans les études d’observation européennes pour une durée de 5-7 ans)
↑ risque du cancer de l’endomètre (annihilé par la prise d’un progestatif au moins 12 jours par mois) ↑ risque de cancer de l’ovaire (RR=1.14[1.10-1.19]) |
Au total, la balance bénéfices/risques du THM est toujours considérée comme positive chez une femme symptomatique et/ou à risque d’ostéoporose dans les 10 premières années de la ménopause ou avant 60 ans.
Dans le cadre d'une IOP, on parle plutôt de traitement hormonal substitutif (THS)
En l'absence de THS chez les femmes présentant une IOP, il existe une augmentation
La poursuite du THS recommandée jusqu’à l’âge théorique de la ménopause physiologique (absence de surrisque de cancer du sein par rapport à une femme toujours réglée)
Au total, la balance bénéfices/risques du THS est toujours positive en cas d’IOP en annulant les risques cardio-vasculaires et osseux induits par la carence estrogénique précoce.
L'efficacité des alternatives non hormonales pour le traitement des bouffées vaso-motrices est moindre que le THM
Plusieurs alternatives sont disponibles
Certains traitements avec un effet principal et une autorisation de mise sur le marché (AMM) qui n’est pas la prise en charge des signes fonctionnels de la ménopause ont un effet positif démontré sur la fréquence et la sévérité des BVM
En général pas d’efficacité démontrée par rapport au placebo
Il faut faire attention aux phytoestrogènes qui sont contre indiqués en cas d’antécédent de cancer du sein
Quelques données indiquent que l’acupuncture, le yoga ou l’hypnose permettraient de réduite la fréquence et l’intensité des BVM.