1/ Hémorragie digestive haute (hématémèse):
- Après avoir éliminé les diagnostic différentiels (épistaxis déglutie, hémoptysie)
- Interrogatoire :
- prise de médicament toxique pour la muqueuse digestive (AINS, aspirine)
- prise de médicament anticoagulant
- antécédents :
- de chirurgie gastroduodénale
- d’ulcère gastrique ou duodénal
- de maladie chronique du foie
- symptômes antérieurs à l’épisode hémorragique :
- dysphagie
- douleur ulcéreuse
- Examen clinique :
- Signes de cirrhose ou d’hypertension portale (circulation veineuse collatérale porto-cave)
- Douleur provoquée à la palpation de la région épigastrique (défense)
- Toucher rectal en cas de doute diagnostique (par exemple lorsque l'extériorisation n'est pas constatée)
2/ Hémorragie digestive basse
- Méléna (extériorisé ou au toucher rectal) : on recherchera les éléments orientant le diagnostic étiologique comme pour une hématémèse (cf ci-dessus)
- Hématochézie ou rectorragies :
o Sans déglobulisation ni état de choc :
§ Interrogatoire :
· corps étranger intra-recal (exemple prise de température par thermomètre intra rectal, objets sexuels ...)
· prise de médicament toxique pour la muqueuse digestive (AINS, aspirine)
· prise de médicament anticoagulant
· antécédent de :
o pathologie anale (hémorroïdes)
o diverticulose connue
o cancer colorectal ou de polype colique
§ Examen clinique : masse dure dans l’ampoule rectale au toucher rectal
o Avec déglobulisation et/ou état de choc :
§ Rechercher les mêmes causes que l’hémorragie digestive haute
§ La cause est rarement anale, rectale ou colique
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1/ Hémorragie digestive haute (hématémèse):
- Après avoir éliminé les diagnostic différentiels (épistaxis déglutie, hémoptysie)
- Interrogatoire :
- prise de médicament toxique pour la muqueuse digestive (AINS, aspirine)
- prise de médicament anticoagulant
- antécédents :
- de chirurgie gastroduodénale
- d’ulcère gastrique ou duodénal
- de maladie chronique du foie
- symptômes antérieurs à l’épisode hémorragique :
- dysphagie
- douleur ulcéreuse
- Examen clinique :
- Signes de cirrhose ou d’hypertension portale (circulation veineuse collatérale porto-cave)
- Douleur provoquée à la palpation de la région épigastrique (défense)
- Toucher rectal en cas de doute diagnostique (par exemple lorsque l'extériorisation n'est pas constatée)
2/ Hémorragie digestive basse
- Méléna (extériorisé ou au toucher rectal) : on recherchera les éléments orientant le diagnostic étiologique comme pour une hématémèse (cf ci-dessus)
- Hématochézie ou rectorragies :
o Sans déglobulisation ni état de choc :
§ Interrogatoire :
· corps étranger intra-recal (exemple prise de température par thermomètre intra rectal, objets sexuels ...)
· prise de médicament toxique pour la muqueuse digestive (AINS, aspirine)
· prise de médicament anticoagulant
· antécédent de :
o pathologie anale (hémorroïdes)
o diverticulose connue
o cancer colorectal ou de polype colique
§ Examen clinique : masse dure dans l’ampoule rectale au toucher rectal
o Avec déglobulisation et/ou état de choc :
§ Rechercher les mêmes causes que l’hémorragie digestive haute
§ La cause est rarement anale, rectale ou colique