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Connaître les principaux diagnostics différentiels des hémangiomes OIC-113-03-B

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Hémangiome infantile Malformation vasculaire
A la naissance Absent Présent
Evolution Croissance en volume puis régression au cours des

5 premières années de vie

Stabilité ou aggravation

Persistance

Principaux types Hémangiomes superficiels, profonds et mixtes Malformations capillaires (ou angiomes plans)

Malformations veineuses

Malformations lymphatiques

Malformations artério-veineuses

Malformations mixtes


1-      Tumeurs malignes du nourrisson

Une tumeur maligne vascularisée (rhabdomyosarcome, fibrosarcome infantile…) est à évoquer devant une tumeur congénitale, unique, dure, évolutive =>biopsie au moindre doute.

2-      Malformations vasculaires (cf tableau 1)

·      Un hémangiome superficiel au stade initial peut simuler une malformation vasculaire (angiome plan).

·      Certaines malformations veineuses ou lymphatiques peuvent simuler un hémangiome profond sous-cutané (l'échographie-Doppler met en évidence un flux rapide dans les hémangiomes et un flux lent dans les malformations veineuses ou lymphatiques).

3-     Hémangiomes congénitaux

·      Entité différente des hémangiomes infantiles.

·      Présents à la naissance, parfois dépistés par l'échographie anténatale.

·      évolution variable : régression rapide ou persistance.

·      Propranolol inefficace

4-     Syndrome de Kasabach-Merritt

·      Phénomène de coagulation intravasculaire tumorale associé à une thrombopénie.

·      Ne complique pas sur les hémangiomes infantiles mais des tumeurs vasculaires congénitales rares.

·      Apparition rapide d’une tuméfaction volumineuse, ecchymotique et inflammatoire.

·      Prise en charge hospitalière spécialisée.




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Hémangiome infantile Malformation vasculaire
A la naissance Absent Présent
Evolution Croissance en volume puis régression au cours des

5 premières années de vie

Stabilité ou aggravation

Persistance

Principaux types Hémangiomes superficiels, profonds et mixtes Malformations capillaires (ou angiomes plans)

Malformations veineuses

Malformations lymphatiques

Malformations artério-veineuses

Malformations mixtes


1-      Tumeurs malignes du nourrisson

Une tumeur maligne vascularisée (rhabdomyosarcome, fibrosarcome infantile…) est à évoquer devant une tumeur congénitale, unique, dure, évolutive =>biopsie au moindre doute.

2-      Malformations vasculaires (cf tableau 1)

·      Un hémangiome superficiel au stade initial peut simuler une malformation vasculaire (angiome plan).

·      Certaines malformations veineuses ou lymphatiques peuvent simuler un hémangiome profond sous-cutané (l'échographie-Doppler met en évidence un flux rapide dans les hémangiomes et un flux lent dans les malformations veineuses ou lymphatiques).

3-     Hémangiomes congénitaux

·      Entité différente des hémangiomes infantiles.

·      Présents à la naissance, parfois dépistés par l'échographie anténatale.

·      évolution variable : régression rapide ou persistance.

·      Propranolol inefficace

4-     Syndrome de Kasabach-Merritt

·      Phénomène de coagulation intravasculaire tumorale associé à une thrombopénie.

·      Ne complique pas sur les hémangiomes infantiles mais des tumeurs vasculaires congénitales rares.

·      Apparition rapide d’une tuméfaction volumineuse, ecchymotique et inflammatoire.

·      Prise en charge hospitalière spécialisée.



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