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Connaître le plan de soins à long terme et les modalités de suivi d'un patient atteint d'HTA OIC-224-19-B

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Rythme du suivi

Le suivi d’un patient hypertendu est préconisé :

-       tous les mois pendant les 6 premiers mois de traitement

-       tous les 3 à 6 mois au-delà des 6 premiers mois de traitement et une fois l’objectif tensionnel atteint

Points de vigilance du suivi

Ce suivi individualisé et centré sur le patient comprend :

-       des mesures de PA au cabinet médical, à confirmer par des mesures de PA ambulatoires (AMT ou MAPA)

-       la surveillance de l’adhésion du patient au traitement antihypertenseur et aux modifications de son mode de vie

-       une évaluation de l’efficacité et de la tolérance des thérapeutiques anti-hypertensives

-       la réévaluation du risque d’interactions médicamenteuses

-       la recherche d’une hypotension orthostatique

-       l’adaptation du traitement antihypertenseur en fonction des situations :

  • allégement du traitement en cas d’hypotension orthostatique persistante, de perte de poids par dénutrition ou chez certains patients fragiles
  • arrêt temporaire du traitement en cas d’hypovolémie marquée ou d’événement intercurrent, notamment chez la personne âgée (diarrhée, déshydratation, infection,...)

-       le dépistage des atteintes des organes cibles

Examens complémentaires

Les examens complémentaires à réaliser sont:

o   un contrôle biologique de la créatininémie et une recherche de protéinurie tous les 1 à 2 ans, voire plus fréquemment chez le sujet âgé, diabétique, insuffisant rénal ou cardiaque

o   un contrôle biologique de la glycémie à jeun et une exploration d’une anomalie lipidique tous les 3 ans, en l’absence de diabète ou de dyslipidémie

o   un ECG tous les 3 à 5 ans, ou plus fréquemment en cas de symptômes cardiaques ou de cardiopathie sous-jacente




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Rythme du suivi

Le suivi d’un patient hypertendu est préconisé :

-       tous les mois pendant les 6 premiers mois de traitement

-       tous les 3 à 6 mois au-delà des 6 premiers mois de traitement et une fois l’objectif tensionnel atteint

Points de vigilance du suivi

Ce suivi individualisé et centré sur le patient comprend :

-       des mesures de PA au cabinet médical, à confirmer par des mesures de PA ambulatoires (AMT ou MAPA)

-       la surveillance de l’adhésion du patient au traitement antihypertenseur et aux modifications de son mode de vie

-       une évaluation de l’efficacité et de la tolérance des thérapeutiques anti-hypertensives

-       la réévaluation du risque d’interactions médicamenteuses

-       la recherche d’une hypotension orthostatique

-       l’adaptation du traitement antihypertenseur en fonction des situations :

  • allégement du traitement en cas d’hypotension orthostatique persistante, de perte de poids par dénutrition ou chez certains patients fragiles
  • arrêt temporaire du traitement en cas d’hypovolémie marquée ou d’événement intercurrent, notamment chez la personne âgée (diarrhée, déshydratation, infection,...)

-       le dépistage des atteintes des organes cibles

Examens complémentaires

Les examens complémentaires à réaliser sont:

o   un contrôle biologique de la créatininémie et une recherche de protéinurie tous les 1 à 2 ans, voire plus fréquemment chez le sujet âgé, diabétique, insuffisant rénal ou cardiaque

o   un contrôle biologique de la glycémie à jeun et une exploration d’une anomalie lipidique tous les 3 ans, en l’absence de diabète ou de dyslipidémie

o   un ECG tous les 3 à 5 ans, ou plus fréquemment en cas de symptômes cardiaques ou de cardiopathie sous-jacente



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