Les principales amétropies sont :
- la myopie : c'est un œil qui est trop convergent ou trop long par rapport à sa convergence. Le punctum remotum est à distance finie du globe oculaire et l'image d'un point situé à l'infini se forme en avant de la rétine (vision de loin floue). En revanche, le punctum proximum est plus proche du globe oculaire que chez le sujet emmétrope et la vision de près est nette. Au final, un patient myope voit flou de loin et net de près.
On distingue trois types de myopie :
myopie axile: Dans la très grande majorité des cas, la myopie est liée à une augmentation de la longueur axiale antéropostérieure de l'œil.
myopie d'indice: Dans certains cas de cataracte nucléaire, on peut voir apparaître une myopie jusqu'à 5 dioptries par augmentation de l'indice de réfraction des milieux transparents.
myopie de courbure : Enfin la myopie peut être liée à une augmentation de la courbure cornéenne.
En clinique, on décrit :
• la myopie faible (inférieure à 6 dioptries), qui n'est qu'une simple anomalie de la réfraction ou amétropie qui débute dans l'enfance, augmente à l'adolescence et se stabilise généralement chez l'adulte jeune (25-30 ans)
• la myopie forte («myopie maladie», supérieure à 6 dioptries ou longueur axiale> 26 mm), affection héréditaire débutant dans l'enfance, évoluant sur plusieurs années, se manifestant par un allongement progressif du globe oculaire. La myopie forte s'accompagne de complications oculaires graves, telles que le glaucome primitif à angle ouvert, la cataracte et surtout le décollement de la rétine et la maculopathie myopique.
- l'hypermétropie : c'est un œil qui n'est pas assez convergent ou qui est trop court par rapport à sa convergence. Le punctum remotum est situé en arrière de la rétine (image virtuelle en arrière de la rétine), la vision de loin est floue. Le punctum proximum est plus éloigné du globe oculaire que chez le sujet emmétrope et la vision de près est également floue. En revanche le sujet hypermétrope, à l'inverse du sujet myope, est en mesure de compenser son défaut optique par une accommodation excessive. Au final, un patient hypermétrope se présente souvent pour des céphalées survenant aux efforts visuels (asthénopie), par excès d'accommodation.
- l'astigmatisme : la réfraction de l'œil n'est pas la même selon le plan dans lequel se trouvent les rayons incidents, le plus souvent par défaut de sphéricité de la face antérieure de la cornée (astigmatisme cornéen antérieur). L'astigmatisme est dit régulier lorsqu'il existe deux méridiens principaux, perpendiculaires l'un à l'autre, et dit irrégulier (plus rare) lorsqu'il n'existe pas de symétrie entre les deux méridiens principaux (par exemple après une plaie de cornée ou une greffe de la cornée). La vision est floue de loin comme de près, et le patient peut souffrir également d'asthénopie.
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Les principales amétropies sont :
- la myopie : c'est un œil qui est trop convergent ou trop long par rapport à sa convergence. Le punctum remotum est à distance finie du globe oculaire et l'image d'un point situé à l'infini se forme en avant de la rétine (vision de loin floue). En revanche, le punctum proximum est plus proche du globe oculaire que chez le sujet emmétrope et la vision de près est nette. Au final, un patient myope voit flou de loin et net de près.
On distingue trois types de myopie :
myopie axile: Dans la très grande majorité des cas, la myopie est liée à une augmentation de la longueur axiale antéropostérieure de l'œil.
myopie d'indice: Dans certains cas de cataracte nucléaire, on peut voir apparaître une myopie jusqu'à 5 dioptries par augmentation de l'indice de réfraction des milieux transparents.
myopie de courbure : Enfin la myopie peut être liée à une augmentation de la courbure cornéenne.
En clinique, on décrit :
• la myopie faible (inférieure à 6 dioptries), qui n'est qu'une simple anomalie de la réfraction ou amétropie qui débute dans l'enfance, augmente à l'adolescence et se stabilise généralement chez l'adulte jeune (25-30 ans)
• la myopie forte («myopie maladie», supérieure à 6 dioptries ou longueur axiale> 26 mm), affection héréditaire débutant dans l'enfance, évoluant sur plusieurs années, se manifestant par un allongement progressif du globe oculaire. La myopie forte s'accompagne de complications oculaires graves, telles que le glaucome primitif à angle ouvert, la cataracte et surtout le décollement de la rétine et la maculopathie myopique.
- l'hypermétropie : c'est un œil qui n'est pas assez convergent ou qui est trop court par rapport à sa convergence. Le punctum remotum est situé en arrière de la rétine (image virtuelle en arrière de la rétine), la vision de loin est floue. Le punctum proximum est plus éloigné du globe oculaire que chez le sujet emmétrope et la vision de près est également floue. En revanche le sujet hypermétrope, à l'inverse du sujet myope, est en mesure de compenser son défaut optique par une accommodation excessive. Au final, un patient hypermétrope se présente souvent pour des céphalées survenant aux efforts visuels (asthénopie), par excès d'accommodation.
- l'astigmatisme : la réfraction de l'œil n'est pas la même selon le plan dans lequel se trouvent les rayons incidents, le plus souvent par défaut de sphéricité de la face antérieure de la cornée (astigmatisme cornéen antérieur). L'astigmatisme est dit régulier lorsqu'il existe deux méridiens principaux, perpendiculaires l'un à l'autre, et dit irrégulier (plus rare) lorsqu'il n'existe pas de symétrie entre les deux méridiens principaux (par exemple après une plaie de cornée ou une greffe de la cornée). La vision est floue de loin comme de près, et le patient peut souffrir également d'asthénopie.