Médecine

Connaître le principe de traitement par radiologie interventionnelle de l'épistaxis OIC-087-06-B

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-087-06-B
Item parent	Epistaxis
Rang	B
Intitulé	Connaître le principe de traitement par radiologie interventionnelle de l'épistaxis
Description	En cas d’épistaxis massive résistant aux traitements locaux de tamponnement, méchages antérieur et postérieur, l’embolisation percutanée permet d’arrêter le saignement. Elle doit se faire en urgence après stabilisation hémodynamique du patient.
Rubrique	Prise en charge
Contributeurs	Geoffrey Mortuaire
Ordre	6

Il s’agit de réaliser une embolisation des artères nourricières des cavités nasales et sinusiennes. L’axe carotidien externe (artère sphénopalatine et ses branches terminales) est le plus souvent concerné.
La radio-embolisation est proposée en situation de recours et en urgence lors d’épistaxis récidivantes après un tamponnement antéro-postérieur par sonde à double ballonnet. L’intervention est réalisée sous anesthésie générale avec intubation orotrachéale, après consultation d’anesthésie. Elle nécessite que le patient soit stabilisé sur le plan hémodynamique. L’abord vasculaire est habituellement réalisé par voie fémorale. Un premier temps artériographique opacifie les vaisseaux pour rechercher une fuite de produit de contraste (blush). Une occlusion sélective des branches artérielles terminales est alors réalisée avec vérification de l’efficacité du geste occlusif par une nouvelle opacification.
Les artères ethmoïdales (branches de l'artère ophtalmique naissant de l'artère carotide interne) ne sont pas habituellement accessibles à une radio-embolisation en raison du risque ischémique ophtalmique et cérébral.

Connaître le principe de traitement par radiologie interventionnelle de l'épistaxis OIC-087-06-B

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-087-06-B
Item parent	Epistaxis
Rang	B
Intitulé	Connaître le principe de traitement par radiologie interventionnelle de l'épistaxis
Description	En cas d’épistaxis massive résistant aux traitements locaux de tamponnement, méchages antérieur et postérieur, l’embolisation percutanée permet d’arrêter le saignement. Elle doit se faire en urgence après stabilisation hémodynamique du patient.
Rubrique	Prise en charge
Contributeurs	Geoffrey Mortuaire
Ordre	6

Il s’agit de réaliser une embolisation des artères nourricières des cavités nasales et sinusiennes. L’axe carotidien externe (artère sphénopalatine et ses branches terminales) est le plus souvent concerné.

La radio-embolisation est proposée en situation de recours et en urgence lors d’épistaxis récidivantes après un tamponnement antéro-postérieur par sonde à double ballonnet. L’intervention est réalisée sous anesthésie générale avec intubation orotrachéale, après consultation d’anesthésie. Elle nécessite que le patient soit stabilisé sur le plan hémodynamique. L’abord vasculaire est habituellement réalisé par voie fémorale. Un premier temps artériographique opacifie les vaisseaux pour rechercher une fuite de produit de contraste (blush). Une occlusion sélective des branches artérielles terminales est alors réalisée avec vérification de l’efficacité du geste occlusif par une nouvelle opacification.

Les artères ethmoïdales (branches de l'artère ophtalmique naissant de l'artère carotide interne) ne sont pas habituellement accessibles à une radio-embolisation en raison du risque ischémique ophtalmique et cérébral.