Éléments du diagnostic d’une lésion suspecte (A)
Une dysphonie traînante doit faire évoquer une lésion maligne. Les facteurs de risque sont : homme > 50 ans, fumeur avec consommation éventuelle d’alcool mais leur absence ne permet pas d’éliminer ce diagnostic.
La dysphonie apparaît lentement et s’aggrave progressivement. Dyspnée inspiratoire, otalgie, et adénopathie cervicale sont possibles.
En fibroscopie, les lésions suspectes sont :
- plaques blanchâtres, irrégulières, et mal limitées,
- polype d’une corde vocale,
- lésion bourgeonnante.
Dans tous les cas, une LES avec biopsie et/ou exérèse est nécessaire. Une biopsie négative, « rassurante » doit être suivie d’une surveillance et de nouvelles biopsies au moindre doute.
Éléments du diagnostic d’une lésion d’allure bénigne (B)
L’exérèse en LES de lésions manifestement bénignes en consultation n’est pas toujours nécessaire.
Ce sont principalement :
- les nodules des cordes vocales : petites lésions cornées situées sur les cordes vocales survenant après un malmenage vocal chronique (enfants, enseignants)
- les granulomes du tiers postérieur des cordes survenant après une intubation
- les papillomes laryngés juvéniles qui ont l'aspect de verrues (qui nécessitent parfois quand même une LES)
Une dysphonie aiguë est en général secondaire à une laryngite aiguë infectieuse : installation rapide (< de 48h), odynophagie +/- otalgie réflexe, fièvre et/ou une dyspnée. La nasofibroscopie montre un œdème des structures laryngées.
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Éléments du diagnostic d’une lésion suspecte (A)
Une dysphonie traînante doit faire évoquer une lésion maligne. Les facteurs de risque sont : homme > 50 ans, fumeur avec consommation éventuelle d’alcool mais leur absence ne permet pas d’éliminer ce diagnostic.
La dysphonie apparaît lentement et s’aggrave progressivement. Dyspnée inspiratoire, otalgie, et adénopathie cervicale sont possibles.
En fibroscopie, les lésions suspectes sont :
- plaques blanchâtres, irrégulières, et mal limitées,
- polype d’une corde vocale,
- lésion bourgeonnante.
Dans tous les cas, une LES avec biopsie et/ou exérèse est nécessaire. Une biopsie négative, « rassurante » doit être suivie d’une surveillance et de nouvelles biopsies au moindre doute.
Éléments du diagnostic d’une lésion d’allure bénigne (B)
L’exérèse en LES de lésions manifestement bénignes en consultation n’est pas toujours nécessaire.
Ce sont principalement :
- les nodules des cordes vocales : petites lésions cornées situées sur les cordes vocales survenant après un malmenage vocal chronique (enfants, enseignants)
- les granulomes du tiers postérieur des cordes survenant après une intubation
- les papillomes laryngés juvéniles qui ont l'aspect de verrues (qui nécessitent parfois quand même une LES)
Une dysphonie aiguë est en général secondaire à une laryngite aiguë infectieuse : installation rapide (< de 48h), odynophagie +/- otalgie réflexe, fièvre et/ou une dyspnée. La nasofibroscopie montre un œdème des structures laryngées.