Antidépresseurs : connaître les effets indésirables fréquents ou graves, principales interactions médicamenteuses OIC-074-11-A

Effets indésirables

Les effets indésirables les plus fréquents (effets digestifs, tremblements…) sont, pour leur majorité :

de survenue précoce (en début de traitement ou après augmentation de la posologie),
dose-dépendants,
et transitoires.

Des troubles sexuels sont possibles et potentiellement persistants. Chez les personnes âgées : surveillance de la natrémie et de l’équilibre.

Effets indésirables psychiatriques :

Virage maniaque de l’humeur (symptômes maniaques ou mixtes) ;
Idées suicidaires (chez les patients de moins de 24 ans).
Levée d’inhibition : une amélioration de l’inhibition psychomotrice pourrait survenir avant une amélioration thymique en début de traitement

Symptômes digestifs : nausées, diarrhée ;
Symptômes neurologiques : confusion, agitation, tremblements, myoclonies, rigidité musculaire, hyperréflexie, incoordination motrice, mydriase, akathisie, hallucinations ;
Symptômes neurovégétatifs : tachycardie, polypnée, dyspnée, hyperthermie, sudation, hyper ou hypo TA ;

Traitement : transfert en réanimation, arrêt du médicament, ré-équilibration hydro-électrique, lutte contre la fièvre.

Les principales interactions médicamenteuses sont :

ISRS : potentialisation des AVK (risque hémorragique) ;
Risque de syndrome sérotoninergique (en particulier avec les IMAO) en cas d’association de plusieurs antidépresseurs ou d’antidépresseurs et de lithium ou d’antidépresseurs et de triptans.

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-074-11-A
Item parent	Prescription et surveillance des psychotropes (voir item 330)
Rang	A
Intitulé	Antidépresseurs : connaître les effets indésirables fréquents ou graves, principales interactions médicamenteuses
Description
Rubrique	Prise en charge
Contributeurs	Louise Carton, Florian Naudet, Marie Tournier
Ordre	11

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-074-11-A
Item parent	Prescription et surveillance des psychotropes (voir item 330)
Rang	A
Intitulé	Antidépresseurs : connaître les effets indésirables fréquents ou graves, principales interactions médicamenteuses
Description
Rubrique	Prise en charge
Contributeurs	Louise Carton, Florian Naudet, Marie Tournier
Ordre	11