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Savoir reconnaître les déterminants et les conséquences de la « malobservance » OIC-324-08-B

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Ils peuvent être recherchés par

-       L’interrogatoire du patient : en posant directement la question sans connotation négative

-       Le nombre de boites retirées en pharmacie (correspond à la délivrance mais pas obligatoirement à la prise)

-       La présence de marqueurs biologiques de suivi de traitement (INR sous anti-vitamine K, HbA1c, LDL cholestérol….

-       Les dosages urinaires ou sanguins des médicaments (valproate de sodium, hydroxychloroquine par exemple), prélevés de façon non programmée au décours de la consultation.

-       L’efficacité du traitement. Devant toute situation d’échec thérapeutique, il faut absolument se poser la question d’une non-adhésion au traitement, car son objectivation peut éviter une escalade thérapeutique inutile voire dangereuse.

-       La mise en évidence d’effets latéraux quasiment constants des médicaments peut aider : éosinopénie et corticoïdes, hyperuricémie et pyrazinamide, coloration en orange des sécrétions et rifampicine ; bradycardie et Beta bloquants par ex




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-       L’efficacité du traitement. Devant toute situation d’échec thérapeutique, il faut absolument se poser la question d’une non-adhésion au traitement, car son objectivation peut éviter une escalade thérapeutique inutile voire dangereuse.

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