Résumé :
- 2 stades de la maladie : formes latentes (asymptomatique), formes patentes (symptomatique) ;
- 3 entités nosologiques : l’infection tuberculeuse latente (ITL), la primo-infection tuberculeuse (PIT), et la tuberculose maladie
La primo infection tuberculeuse (PIT) correspond à la première rencontre du bacille tuberculeux avec l’organisme. Les bacilles tuberculeux transmis le plus souvent par voie aérienne sont phagocytés par les macrophages alvéolaires dans lesquels ils se multiplient (foyer primaire). Les bacilles gagnent ensuite le ganglion relais du foyer primaire où ils se multiplient également. Quelques semaines (4 à 12 semaines) après la PIT, se développe au sein du foyer primaire et du ganglion relais une réponse immunitaire à médiation cellulaire qui si elle est de bonne qualité aboutit à la formation d’un granulome et stoppe la multiplication des bacilles qui vont rester à l’état quiescent (ou dormant). Le bacille tuberculeux dormant ou quiescent mais vivant ne provoque pas de maladie. Ceci correspond à l’infection tuberculeuse latente (ITL) qui est le résultat d’un équilibre entre le système immunitaire de la personne infectée et les bactéries. Cette forme latente est asymptomatique et non contagieuse.
Après la pénétration des bacilles tuberculeux dans l’organisme 4 évolutions possibles :
- maintien d’une ITL tout au long de la vie chez 90% des personnes adultes immunocompétentes sans évolution vers une TB maladie
- progression vers une TB maladie (10 à 15 % des sujets adultes immunocompétents). Cette progression peut être différée par rapport à la PIT. Dans 80% de cas, elle survient dans les 2 ans qui suivent la PIT.
- progression d’emblée vers une TB maladie dans les suites d’une PIT, fréquent chez les sujets immunodéprimés, les jeunes enfants et en cas de souche bactérienne particulièrement virulente.
- élimination complète des bacilles tuberculeux
Du fait de la dissémination systémique possible au cours de l’infection initiale, différents organes peuvent être atteints mais la forme pulmonaire (porte préférentielle de contamination) reste majoritaire (75% des formes de TB).
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Résumé :
- 2 stades de la maladie : formes latentes (asymptomatique), formes patentes (symptomatique) ;
- 3 entités nosologiques : l’infection tuberculeuse latente (ITL), la primo-infection tuberculeuse (PIT), et la tuberculose maladie
La primo infection tuberculeuse (PIT) correspond à la première rencontre du bacille tuberculeux avec l’organisme. Les bacilles tuberculeux transmis le plus souvent par voie aérienne sont phagocytés par les macrophages alvéolaires dans lesquels ils se multiplient (foyer primaire). Les bacilles gagnent ensuite le ganglion relais du foyer primaire où ils se multiplient également. Quelques semaines (4 à 12 semaines) après la PIT, se développe au sein du foyer primaire et du ganglion relais une réponse immunitaire à médiation cellulaire qui si elle est de bonne qualité aboutit à la formation d’un granulome et stoppe la multiplication des bacilles qui vont rester à l’état quiescent (ou dormant). Le bacille tuberculeux dormant ou quiescent mais vivant ne provoque pas de maladie. Ceci correspond à l’infection tuberculeuse latente (ITL) qui est le résultat d’un équilibre entre le système immunitaire de la personne infectée et les bactéries. Cette forme latente est asymptomatique et non contagieuse.
Après la pénétration des bacilles tuberculeux dans l’organisme 4 évolutions possibles :
- maintien d’une ITL tout au long de la vie chez 90% des personnes adultes immunocompétentes sans évolution vers une TB maladie
- progression vers une TB maladie (10 à 15 % des sujets adultes immunocompétents). Cette progression peut être différée par rapport à la PIT. Dans 80% de cas, elle survient dans les 2 ans qui suivent la PIT.
- progression d’emblée vers une TB maladie dans les suites d’une PIT, fréquent chez les sujets immunodéprimés, les jeunes enfants et en cas de souche bactérienne particulièrement virulente.
- élimination complète des bacilles tuberculeux
Du fait de la dissémination systémique possible au cours de l’infection initiale, différents organes peuvent être atteints mais la forme pulmonaire (porte préférentielle de contamination) reste majoritaire (75% des formes de TB).