Connaître les principes de l'antibiothérapie chez les patients atteints d'infections non communautaires OIC-157-17-B
| Objectif de connaissance
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| Identifiant
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OIC-157-17-B
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| Item parent
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Bactériémie/Fongémie de l'adulte et de l'enfant
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| Rang
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B
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| Intitulé
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Connaître les principes de l'antibiothérapie chez les patients atteints d'infections non communautaires
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| Description
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Savoir identifier le risque d'agent infectieux résistant et adapter l'antibiothérapie chez les patients non communautaires
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| Rubrique
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Prise en charge
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| Contributeurs
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| Ordre
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17
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Les éléments à intégrer pour évaluer le risque d’agent infectieux résistant chez un patient présentant une infection liée aux soins sont :
- Durée d’hospitalisation
- Pression de sélection par antibiothérapie préalable (durée, spectre)
- Présence de matériel implanté
- Antécédent récent de chirurgie ou d’endoscopie
- Antécédent de colonisation ou d’infection à un agent infectieux multi résistant
- Hémodialyse chronique ou vie en institution (risque accru d’infection à Staphylococcus aureus résistant à la méticilline)
En cas de sepsis/choc septique dans le cadre d’une infection liée aux soins sans foyer identifié, l’antibiothérapie suivante peut être proposée :
- Une ß-lactamine à large spectre active sur les bacilles à Gram négatif nosocomiaux (à choisir en fonction de l’écologie du service et des antécédents microbiologiques du patient) : pipéracilline/tazobactam OU céfépime OU carbapénème (méropénème ou imipénem)
- + Amikacine
- +/- vancomycine (si nécessité de couvrir un staphylocoque résistant à la méticilline)
- +/- échinocandine (en fonction du terrain et de la gravité du patient)