Connaître les complications des traitements immunosuppresseurs OIC-189-05-A
| Objectif de connaissance
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| Identifiant
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OIC-189-05-A
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| Item parent
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Déficit immunitaire
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| Rang
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A
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| Intitulé
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Connaître les complications des traitements immunosuppresseurs
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| Description
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| Rubrique
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Diagnostic positif
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| Contributeurs
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| Ordre
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5
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Selon le type d’immunosuppresseurs (IS), les risques infectieux sont différents.
Il est important de se rappeler
- Les IS peuvent perturber différentes réponses immunitaires( ex corticoïdes)
- Les IS sont souvent combinés entre eux dès lors les risques sont augmentés.
- La maladie ou situation pour laquelle sont prescrits les IS peut être à l'origine d'une immunodépression
1/ Immunosuppresseurs induisant un déficit de l’immunité humorale
- Infections : bactéries encapsulées : Pneumocoque et Haemophilus influenzae.
- Médicaments responsables : Rituximab ++, corticothérapie prolongée
2/ Immunosuppresseurs induisant un déficit de l’immunité cellulaire
- Infections : germes intracellulaires (PNEUMOCYSTOSE+++, mais aussi virus, (zona, CMV…), mycobactéries, champignons (Candida…), parasites (toxoplasmose).
- Médicaments responsables : corticothérapie prolongée, certaines chimiothérapies utilisées pour le traitement de la leucémie lymphoïde chronique et les lymphomes (fludarabine, bendamustine), immunosuppresseurs utilisés dans les greffes d’organe solide et le traitement de maladies auto-immunes : l’azathioprine, le mycophenolate mofetil, les anti-calcineurines (ciclosporine, tacrolimus)
3/ Immunosuppresseurs induisant une neutropénie
- Infections : bactéries pyogènes et par des champignons filamenteux (Aspergillus).
- Médicaments responsables : chimiothérapie cytotoxique. (NB : Il s’y associe fréquemment l’altération des barrières muqueuse (mucite)
4/ Médicaments anti-cytokines
- Infections : tuberculose mais les infections à pyogènes et aux autres germes intracellulaires
- Médicaments responsables : anticytokines