Deux mécanismes principaux :
- Purpura vasculaire = pathologie de la paroi vasculaire = le plus souvent infiltré
o par inflammation de la paroi (vascularite)
o par fragilité de la paroi vasculaire capillaire
- Purpura thrombopénique = trouble de l’hémostase primaire (surtout thrombopénie (anomalie des plaquettes), éventuellement thrombopathie) = le plus souvent non infiltré et non confluent
| Purpura vasculaire des vascularites | Purpura vasculaire par fragilité capillaire* | Purpura thrombopénique | |
| Mécanisme | Inflammation de la paroi vasculaire | Fragilité de la paroi vasculaire | Thrombopénie (anomalie des plaquettes) (plus rarement thrombopathie) |
| Aspect clinique habituel | Infiltré, parfois nécrotique | Non infiltré, non nécrotique | Non infiltré, non nécrotique |
| Distribution | Déclive, prédomine aux membres inférieurs
Aggravé par l’orthostatisme Pas d’atteinte muqueuse |
Non déclive, zones de frottement (périfolliculaire dans le scorbut)
Atteinte muqueuse possible (gingivorragies) |
Peut toucher toutes les zones mais prédomine dans les zones déclives
Atteinte muqueuse possible |
| Autres sites hémorragiques | Non | Oui (gingivorragies possibles dans le scorbut) | Oui
(hématomes, ecchymoses, épistaxis, gingivorragies, bulles hémorragiques intra-buccales ou hémorragies viscérales) |
* Purpura vasculaire par fragilité capillaire non vascularitique (hypercorticisme, scorbut, purpura de Bateman …)
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Deux mécanismes principaux :
- Purpura vasculaire = pathologie de la paroi vasculaire = le plus souvent infiltré
o par inflammation de la paroi (vascularite)
o par fragilité de la paroi vasculaire capillaire
- Purpura thrombopénique = trouble de l’hémostase primaire (surtout thrombopénie (anomalie des plaquettes), éventuellement thrombopathie) = le plus souvent non infiltré et non confluent
| Purpura vasculaire des vascularites | Purpura vasculaire par fragilité capillaire* | Purpura thrombopénique | |
| Mécanisme | Inflammation de la paroi vasculaire | Fragilité de la paroi vasculaire | Thrombopénie (anomalie des plaquettes) (plus rarement thrombopathie) |
| Aspect clinique habituel | Infiltré, parfois nécrotique | Non infiltré, non nécrotique | Non infiltré, non nécrotique |
| Distribution | Déclive, prédomine aux membres inférieurs
Aggravé par l’orthostatisme Pas d’atteinte muqueuse |
Non déclive, zones de frottement (périfolliculaire dans le scorbut)
Atteinte muqueuse possible (gingivorragies) |
Peut toucher toutes les zones mais prédomine dans les zones déclives
Atteinte muqueuse possible |
| Autres sites hémorragiques | Non | Oui (gingivorragies possibles dans le scorbut) | Oui
(hématomes, ecchymoses, épistaxis, gingivorragies, bulles hémorragiques intra-buccales ou hémorragies viscérales) |
* Purpura vasculaire par fragilité capillaire non vascularitique (hypercorticisme, scorbut, purpura de Bateman …)