- Interrogatoire
o recherche de facteurs de risque : cryptorchidie, atrophie (<12 ml), Klinefelter, cannabis, hypo ou infertilité, antécédents familiaux ou personnel, consommation de cannabis, exposition aux pesticides, perturbateurs endocriniens, solvants organiques
o évolution
o douleur
- Examen clinique
o masse dure, irrégulière, indolore scrotale au dépend du testicule
o testicule controlatéral
o gynécomastie
o adénopathie abdominale ou Troisier
- Échographie testiculaire (tumeur vascularisée hypoéchogène hétérogène, et testicule controlatéral)
- Bilan biologique sérique
o marqueurs tumoraux : Alpha-fœtoprotéine (AFP), Hormone chorionique gonadotrope humaine (HCG) totale, Lactates déshydrogénases (LDH)
o si gynécomastie : estradiol, testostérone
- Bilan d’extension
Scanner thoraco-abdomino-pelvien (TAP) injecté. Il peut être réalisé avant l'orchidectomie en cas de forte suspicion clinique, biologique ou échographique de cancer testiculaire.
si signes d'appel cliniques: IRM cérébrale, scintigraphie osseuse
- Préservation de la fertilité
Information et proposition systématique sur la cryoconservation de gamètes en CECOS avant l'orchidectomie
- Diagnostique positif histologique
orchidectomie totale élargie par voie inguinale avec ligature 1ère du cordon
- La biopsie percutanée est formellement contre-indiquée.
En cas de doute diagnostic une éxérèse de la tumeur par voie chirurgicale inguinale avec examen extemporané peut être discutée.
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- Interrogatoire
o recherche de facteurs de risque : cryptorchidie, atrophie (<12 ml), Klinefelter, cannabis, hypo ou infertilité, antécédents familiaux ou personnel, consommation de cannabis, exposition aux pesticides, perturbateurs endocriniens, solvants organiques
o évolution
o douleur
- Examen clinique
o masse dure, irrégulière, indolore scrotale au dépend du testicule
o testicule controlatéral
o gynécomastie
o adénopathie abdominale ou Troisier
- Échographie testiculaire (tumeur vascularisée hypoéchogène hétérogène, et testicule controlatéral)
- Bilan biologique sérique
o marqueurs tumoraux : Alpha-fœtoprotéine (AFP), Hormone chorionique gonadotrope humaine (HCG) totale, Lactates déshydrogénases (LDH)
o si gynécomastie : estradiol, testostérone
- Bilan d’extension
Scanner thoraco-abdomino-pelvien (TAP) injecté. Il peut être réalisé avant l'orchidectomie en cas de forte suspicion clinique, biologique ou échographique de cancer testiculaire.
si signes d'appel cliniques: IRM cérébrale, scintigraphie osseuse
- Préservation de la fertilité
Information et proposition systématique sur la cryoconservation de gamètes en CECOS avant l'orchidectomie
- Diagnostique positif histologique
orchidectomie totale élargie par voie inguinale avec ligature 1ère du cordon
- La biopsie percutanée est formellement contre-indiquée.
En cas de doute diagnostic une éxérèse de la tumeur par voie chirurgicale inguinale avec examen extemporané peut être discutée.