HSV : selon la clinique
- Gingivostomatite aigüe : évolution spontanément favorable en 15 jours, veiller à une bonne hydratation,
traitement systémique possible en cas de tableau marqué (valaciclovir, voir traitement intra-veineux par aciclovir en cas d'impossibilité de réhydratation orale)
- Kératite herpétique : avis spécialisé ophtalmologique,
aciclovir topique (pommade) +/- systémique en cas d'atteinte sévère, contre-indication absolue aux corticoïdes topiques
- Herpès génital : traitement antiviral par voie orale (valaciclovir), ne prévient pas des récidives
Traitement préventif au long cours à discuter si plus de 6 récurrences annuelles d’herpès génital ou orofacial (uniquement suspensif, risque de récidive à l’arrêt).
Varicelle : traitement symptomatique local avec lutte contre le risque de surinfection cutanée (désinfection eau savon, ongles courts), +/- antihistaminiques, contre-indication aspirine et AINS (risque de syndrome de Reye).
Zona : traitement symptomatique local, prise en charge de la douleur.
Pas d'antibiothérapie sauf surinfection cutanée avérée.
Traitement antiviral précoce (72h) par valaciclovir ou famciclovir possible pour la prévention des douleurs post-zostériennes (âge > 50 ans, zona étendu, douleur intense à la phase aigue) ou pour prévenir les atteintes oculaires dans le zona ophtalmique
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HSV : selon la clinique
- Gingivostomatite aigüe : évolution spontanément favorable en 15 jours, veiller à une bonne hydratation,
traitement systémique possible en cas de tableau marqué (valaciclovir, voir traitement intra-veineux par aciclovir en cas d'impossibilité de réhydratation orale)
- Kératite herpétique : avis spécialisé ophtalmologique,
aciclovir topique (pommade) +/- systémique en cas d'atteinte sévère, contre-indication absolue aux corticoïdes topiques
- Herpès génital : traitement antiviral par voie orale (valaciclovir), ne prévient pas des récidives
Traitement préventif au long cours à discuter si plus de 6 récurrences annuelles d’herpès génital ou orofacial (uniquement suspensif, risque de récidive à l’arrêt).
Varicelle : traitement symptomatique local avec lutte contre le risque de surinfection cutanée (désinfection eau savon, ongles courts), +/- antihistaminiques, contre-indication aspirine et AINS (risque de syndrome de Reye).
Zona : traitement symptomatique local, prise en charge de la douleur.
Pas d'antibiothérapie sauf surinfection cutanée avérée.
Traitement antiviral précoce (72h) par valaciclovir ou famciclovir possible pour la prévention des douleurs post-zostériennes (âge > 50 ans, zona étendu, douleur intense à la phase aigue) ou pour prévenir les atteintes oculaires dans le zona ophtalmique