La distinction entre paralysie faciale centrale et périphérique repose d’abord sur les caractéristiques de l’atteinte motrice (faiblesse musculaire ; déficit neurologique sensitif et/ou moteur ; paralysie faciale). Lorsqu’elle est importante, elle peut entrainer une gêne de l’élocution (dysphonie), de la mastication voire de la déglutition (troubles de déglutition et fausse-route).
1) Diagnostic d’une paralysie faciale centrale :
· Prédominance de l’atteinte sur le facial inférieur : effacement du pli nasogénien avec chute de la commissure labiale, impossibilité de gonfler les joues, attraction de la bouche du côté sain lors du sourire.
· Souvent associée à un déficit moteur de l’hémicorps homolatéral (hémiplégie) (déficit neurologique sensitif et/ou moteur).
· Comporte typiquement une dissociation automatico-volontaire : asymétrie plus marquée aux mouvements volontaires qu’aux automatiques (dissociation parfois inversée).
2) Diagnostic d’une paralysie faciale périphérique (PFP) :
· Atteinte équivalente du facial supérieur et inférieur.
· L’atteinte supérieure entraîne une fermeture incomplète de l’œil, découvrant la bascule du globe oculaire vers le haut (signe de Charles Bell) et à un effacement des rides du front. Dans les formes frustes, cils plus apparents et plus longs du côté paralysé que du côté sain à l’occlusion forcée des yeux (signe des cils de Souques) (anomalies palpébrales).
· Absence de dissociation automatico-volontaire.
· Autres symptômes et signes : réflexe cornéen aboli (atteinte du muscle orbiculaire, innervé par le nerf facial), hypoesthésie cutanée dans la zone de Ramsay-Hunt, hyperacousie douloureuse (atteinte du muscle stapédien), agueusie des deux tiers antérieurs de l’hémi-langue, tarissement des sécrétions lacrymales.
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La distinction entre paralysie faciale centrale et périphérique repose d’abord sur les caractéristiques de l’atteinte motrice (faiblesse musculaire ; déficit neurologique sensitif et/ou moteur ; paralysie faciale). Lorsqu’elle est importante, elle peut entrainer une gêne de l’élocution (dysphonie), de la mastication voire de la déglutition (troubles de déglutition et fausse-route).
1) Diagnostic d’une paralysie faciale centrale :
· Prédominance de l’atteinte sur le facial inférieur : effacement du pli nasogénien avec chute de la commissure labiale, impossibilité de gonfler les joues, attraction de la bouche du côté sain lors du sourire.
· Souvent associée à un déficit moteur de l’hémicorps homolatéral (hémiplégie) (déficit neurologique sensitif et/ou moteur).
· Comporte typiquement une dissociation automatico-volontaire : asymétrie plus marquée aux mouvements volontaires qu’aux automatiques (dissociation parfois inversée).
2) Diagnostic d’une paralysie faciale périphérique (PFP) :
· Atteinte équivalente du facial supérieur et inférieur.
· L’atteinte supérieure entraîne une fermeture incomplète de l’œil, découvrant la bascule du globe oculaire vers le haut (signe de Charles Bell) et à un effacement des rides du front. Dans les formes frustes, cils plus apparents et plus longs du côté paralysé que du côté sain à l’occlusion forcée des yeux (signe des cils de Souques) (anomalies palpébrales).
· Absence de dissociation automatico-volontaire.
· Autres symptômes et signes : réflexe cornéen aboli (atteinte du muscle orbiculaire, innervé par le nerf facial), hypoesthésie cutanée dans la zone de Ramsay-Hunt, hyperacousie douloureuse (atteinte du muscle stapédien), agueusie des deux tiers antérieurs de l’hémi-langue, tarissement des sécrétions lacrymales.