En urgence, les examens d’imagerie sont indiqués pour affirmer le diagnostic de colique néphrétique (dans les 24-48h si non compliquée et en urgence si colique néphrétique compliquée), en évaluer la gravité (rein unique, urinome), et à distance pour confirmer l’expulsion ou pas du calcul : couple échographie réno-vésicale/ASP (uniquement pour la colique néphrétique simple ou le suivi des calculs), ou idéalement scanner abdomino-pelvien faible dose (sauf chez l'obèse) sans injection de produit de contraste (dans les 24h pour une colique néphrétique simple et en urgence en cas de colique néphrétique compliquée) .
En urgence le scanner peut être injecté en cas de doute diagnostic sur les coupes sans injection (absence d'obstacle, absence de dilatation) pour éliminer un diagnostic différentiel (infarctus splénique, cholécystite, pancréatite, appendicite rétro-caecale....).
Hors contexte d’urgence, l’imagerie est indiquée pour déterminer les dimensions, le nombre de calculs, leur localisation, la densité UH pour en déduire la composition et la probabilité d’expulsion spontanée et ainsi décider de la technique de traitement la plus adaptée (un uro scanner est indiqué dans ce contexte) (recommandations Comité Lithiase AFU 2022).
Le couple ASP-échographie peut être indiqué dans les 24-48h après une colique néphrétique simple ou pour le suivi d'un calcul.
L'échographie urinaire seule peut avoir un intérêt dans la surveillance des calculs non radio-opaques.
Les calculs d'acide urique et médicamenteux ne sont pas vus à l'ASP ( ils sont dits radiotransparents)
Tous les calculs sont vus en TDM sauf les calculs médicamenteux.
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En urgence, les examens d’imagerie sont indiqués pour affirmer le diagnostic de colique néphrétique (dans les 24-48h si non compliquée et en urgence si colique néphrétique compliquée), en évaluer la gravité (rein unique, urinome), et à distance pour confirmer l’expulsion ou pas du calcul : couple échographie réno-vésicale/ASP (uniquement pour la colique néphrétique simple ou le suivi des calculs), ou idéalement scanner abdomino-pelvien faible dose (sauf chez l'obèse) sans injection de produit de contraste (dans les 24h pour une colique néphrétique simple et en urgence en cas de colique néphrétique compliquée) .
En urgence le scanner peut être injecté en cas de doute diagnostic sur les coupes sans injection (absence d'obstacle, absence de dilatation) pour éliminer un diagnostic différentiel (infarctus splénique, cholécystite, pancréatite, appendicite rétro-caecale....).
Hors contexte d’urgence, l’imagerie est indiquée pour déterminer les dimensions, le nombre de calculs, leur localisation, la densité UH pour en déduire la composition et la probabilité d’expulsion spontanée et ainsi décider de la technique de traitement la plus adaptée (un uro scanner est indiqué dans ce contexte) (recommandations Comité Lithiase AFU 2022).
Le couple ASP-échographie peut être indiqué dans les 24-48h après une colique néphrétique simple ou pour le suivi d'un calcul.
L'échographie urinaire seule peut avoir un intérêt dans la surveillance des calculs non radio-opaques.
Les calculs d'acide urique et médicamenteux ne sont pas vus à l'ASP ( ils sont dits radiotransparents)
Tous les calculs sont vus en TDM sauf les calculs médicamenteux.