L’entretien et l’examen clinique recherchent des signes orientant vers une cause d’HTA secondaire :
- antécédents personnels ou familiaux de pathologie rénale,
- consommation de toxiques ou utilisation de substances pressives,
- recherche d’un hyperaldostéronisme : antécédents d'hypokaliémie, épisodes de faiblesse musculaire ou de tétanie,
- signes évocateurs d’un syndrome d’apnées du sommeil, d’un syndrome de Cushing, d’une acromégalie, d’un phéochromocytome (sueurs, céphalées, palpitations, tâches café au lait, …)
Il nécessaire dans ce cas de recourir à l’avis d’un spécialiste de 2e ou 3e recours. Les explorations complémentaires sont à adapter en fonction de l’orientation étiologique :
- polygraphie respiratoire nocturne
- échographie-Doppler des artères rénales
- angioscanner abdominal
- analyses urinaires des 24 heures : natriurèse, créatininurie et protéinurie, métanéphrines et normétanéphrines urinaires, cortisol libre urinaire, aldostéronurie
- dosages hormonaux sanguins : rénine et aldostérone en condition standardisée, métanéphrines et normétanéphrines libres plasmatiques, test de freinage minute en cas de suspicion d’hypercorticisme.
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L’entretien et l’examen clinique recherchent des signes orientant vers une cause d’HTA secondaire :
- antécédents personnels ou familiaux de pathologie rénale,
- consommation de toxiques ou utilisation de substances pressives,
- recherche d’un hyperaldostéronisme : antécédents d'hypokaliémie, épisodes de faiblesse musculaire ou de tétanie,
- signes évocateurs d’un syndrome d’apnées du sommeil, d’un syndrome de Cushing, d’une acromégalie, d’un phéochromocytome (sueurs, céphalées, palpitations, tâches café au lait, …)
Il nécessaire dans ce cas de recourir à l’avis d’un spécialiste de 2e ou 3e recours. Les explorations complémentaires sont à adapter en fonction de l’orientation étiologique :
- polygraphie respiratoire nocturne
- échographie-Doppler des artères rénales
- angioscanner abdominal
- analyses urinaires des 24 heures : natriurèse, créatininurie et protéinurie, métanéphrines et normétanéphrines urinaires, cortisol libre urinaire, aldostéronurie
- dosages hormonaux sanguins : rénine et aldostérone en condition standardisée, métanéphrines et normétanéphrines libres plasmatiques, test de freinage minute en cas de suspicion d’hypercorticisme.