Connaître les signes de gravité et diagnostiques ECG urgents OIC-237-02-A
De LiSA
Connaître les signes de gravité et diagnostiques ECG urgents OIC-237-02-A
Les éléments de gravité sont le terrain, la mauvaise tolérance hémodynamique et la tachycardie ventriculaire que l’on recherchera par:
L’Interrogatoire :
- Antécédents personnels :
- cardiopathie sous-jacente (ischémique, dilatée, hypertrophique, congénitale…),
- troubles du rythme notamment ventriculaire,
- stimulateur ou défibrillateur cardiaque
- antécédents familiaux :
- mort subite du nourrisson ou avant 35 ans dans la famille orientant vers des arythmies de cause génétique (arbre généalogique)
- symptômes :
- lipothymies, syncopes (Malaise/perte de connaissance)
- signes de bas débit (cérébral : confusion, digestif : douleurs abdominales)
- signes d’insuffisance cardiaque (dyspnée)
- angor (lié à un syndrome coronaire aigue ou fonctionnel) (Douleur thoracique)
L’Électrocardiogramme :
- Évoquant une urgence absolue (risque d'arrêt cardio-respiratoire) :
- toute tachycardie régulière à QRS larges est évocatrice d'une tachycardie ventriculaire jusqu'à la preuve du contraire
- trouble de la repolarisation évoquant un syndrome coronaire aigu
- Éléments ECG de gravité :
- tachycardie à QRS fins avec mauvaise tolérance clinique
- signes de cardiopathie sous-jacente (séquelle, maladie électrique primaire)
