Ce sont les diagnostics différentiels des autres anémies microcytaires.
- Anémie inflammatoire
Un syndrome inflammatoire prolongé quelle qu’en soit l’origine, entraîne une anémie modérée avec hyposidérémie, mais elle est majoritairement normocytaire (dans 80% des cas).
Il existe un contexte clinique d’inflammation, un syndrome inflammatoire biologique (augmentation de la CRP). La ferritinémie est augmentée, alors que la capacité totale de fixation de la transferrine est diminuée.
Les variations du bilan martial en cas de carence martiale ou de syndrome inflammatoire sont notées dans le Tableau 1.
Tableau 1 : Variations des marqueurs plasmatiques du bilan martial dans un contexte d’anémie en cas de carence martiale ou de syndrome inflammatoire
| Fer sérique | CTF | CST | Ferritine | |
| Carence martiale | - | + | - | - |
| Syndrome inflammatoire | + | - | = | + |
Abréviations : CTF : capacité totale de fixation de la transferrine ; CST : coefficient de saturation de la transferrine
- Les hémoglobinopathies
Il s'agit essentiellement des thalassémies mineures ou hétérozygotes. Les éléments orientant vers ce diagnostic sont l’origine géographique, le fer sérique augmenté et la pseudo-polyglobulie (nombre de globules rouges élevé avec un taux subnormal d’hémoglobine).
Le diagnostic est confirmé par l’électrophorèse de l’hémoglobine dans les bêta-thalassémies.
Une telle anomalie ne justifie aucune thérapeutique et, en particulier, aucune administration de fer.
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Ce sont les diagnostics différentiels des autres anémies microcytaires.
- Anémie inflammatoire
Un syndrome inflammatoire prolongé quelle qu’en soit l’origine, entraîne une anémie modérée avec hyposidérémie, mais elle est majoritairement normocytaire (dans 80% des cas).
Il existe un contexte clinique d’inflammation, un syndrome inflammatoire biologique (augmentation de la CRP). La ferritinémie est augmentée, alors que la capacité totale de fixation de la transferrine est diminuée.
Les variations du bilan martial en cas de carence martiale ou de syndrome inflammatoire sont notées dans le Tableau 1.
Tableau 1 : Variations des marqueurs plasmatiques du bilan martial dans un contexte d’anémie en cas de carence martiale ou de syndrome inflammatoire
| Fer sérique | CTF | CST | Ferritine | |
| Carence martiale | - | + | - | - |
| Syndrome inflammatoire | + | - | = | + |
Abréviations : CTF : capacité totale de fixation de la transferrine ; CST : coefficient de saturation de la transferrine
- Les hémoglobinopathies
Il s'agit essentiellement des thalassémies mineures ou hétérozygotes. Les éléments orientant vers ce diagnostic sont l’origine géographique, le fer sérique augmenté et la pseudo-polyglobulie (nombre de globules rouges élevé avec un taux subnormal d’hémoglobine).
Le diagnostic est confirmé par l’électrophorèse de l’hémoglobine dans les bêta-thalassémies.
Une telle anomalie ne justifie aucune thérapeutique et, en particulier, aucune administration de fer.