Chez l’adulte :
Trois mécanismes peuvent être à l’origine d’une carence martiale.
1/ Perte de fer par spoliation chronique
- Hémorragies digestives (cf. item 355)
- Hémorragies génitales, d’origine utérine, fréquentes chez la femme.
– Ménorragies ou méno-métrorragies fonctionnelles
– Fibrome utérin
– Cancer de l’utérus
– Hématurie macroscopique (plus rare)
2/ Malabsorption digestive du fer
- Maladie cœliaque
- Gastrite atrophique fundique (Biermer)
La maladie de Biermer se révèle classiquement par une anémie macrocytaire, du fait de la carence en vitamine B12 (la baisse du facteur intrinsèque diminue l’absorption iléale de B12). Cependant : une anémie de Biermer peut également se révéler par une carence martiale et une anémie microcytaire : l’atrophie gastrique va créer une achlorydrie. La baisse d’acidité gastrique va diminuer la réduction du fer ferrique en fer ferreux, qui est la forme absorbable par les entérocytes. C’est pour cela que la maladie de Biermer figure dans les causes de malabsorption digestive de fer.
- Gastrectomie (totale et partielle)
- Résections du grêle proximal ou bypass
3/ Carence d’apport
- En cas de grossesses répétées et rapprochées
- La carence d’apport alimentaire est exceptionnelle en France et se voit généralement en cas de malnutrition globale.
- Syndrome des buveurs de thé
- Géophagie - A noter que l’argile la plus fréquemment consommée est le Kaolin (pour des vertus pseudo médicinales, mais aussi par gout et comme coupe faim) : il faut savoir le demander en le nommant plutôt que dire « argile »à l’interrogatoire
Chez l’enfant :
Les carences martiales sont dues :
♥∞
Chez l’adulte :
Trois mécanismes peuvent être à l’origine d’une carence martiale.
1/ Perte de fer par spoliation chronique
- Hémorragies digestives (cf. item 355)
- Hémorragies génitales, d’origine utérine, fréquentes chez la femme.
– Ménorragies ou méno-métrorragies fonctionnelles
– Fibrome utérin
– Cancer de l’utérus
– Hématurie macroscopique (plus rare)
2/ Malabsorption digestive du fer
- Maladie cœliaque
- Gastrite atrophique fundique (Biermer)
La maladie de Biermer se révèle classiquement par une anémie macrocytaire, du fait de la carence en vitamine B12 (la baisse du facteur intrinsèque diminue l’absorption iléale de B12). Cependant : une anémie de Biermer peut également se révéler par une carence martiale et une anémie microcytaire : l’atrophie gastrique va créer une achlorydrie. La baisse d’acidité gastrique va diminuer la réduction du fer ferrique en fer ferreux, qui est la forme absorbable par les entérocytes. C’est pour cela que la maladie de Biermer figure dans les causes de malabsorption digestive de fer.
- Gastrectomie (totale et partielle)
- Résections du grêle proximal ou bypass
3/ Carence d’apport
- En cas de grossesses répétées et rapprochées
- La carence d’apport alimentaire est exceptionnelle en France et se voit généralement en cas de malnutrition globale.
- Syndrome des buveurs de thé
- Géophagie - A noter que l’argile la plus fréquemment consommée est le Kaolin (pour des vertus pseudo médicinales, mais aussi par gout et comme coupe faim) : il faut savoir le demander en le nommant plutôt que dire « argile »à l’interrogatoire
Chez l’enfant :
Les carences martiales sont dues :