Connaître l'indication et l'intérêt des examens d'imagerie devant une lésion péri-articulaire et ligamentaire de la cheville OIC-361-16-A

Radiographies :

Indications : dans les traumatismes avec entorses, les radiographies n’ont pas d’intérêt diagnostics, mais elles sont demandées en présence d’au moins un des critères d’Ottawa (conférence de consensus 1995) à la recherche d’une lésion associée ou d’un diagnostic différentiel :
- âge < 18 ans ou > 55 ans
- douleur à la palpation des malléoles médiale ou latérale sur 6 centimètres
- douleur à la palpation de la base du 5e métatarsien ou de l’os naviculaire
- impossibilité de faire 4 pas en plein appui
Incidences :
- Une incidence de cheville de face en rotation médiale de 20° dite « de mortaise »
- Une incidence de cheville de profil englobant le calcanéum et l’interligne de Lisfranc latéral

Echographie : permet de bien visualiser les atteintes ligamentaires et de faire le bilan lésionnel, actuellement peu utilisé mais d’indications croissantes surtout pour déterminer le caractère complet ou non d’une rupture du tendon d’Achille, ou en cas de douleurs persistantes après un traitement d’entorses de cheville.

Scanner : en cas de doute sur une fracture difficile à visualiser lors d’un mécanisme traumatique d’entorse (fracture ostéochondrale du dôme du talus, fracture du tubercule latéral du talus).

L' IRM n'a pas d'indication à la phase aigue mais permet de faire un bilan exhaustif des lésions devant une cheville douloureuse chronique

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-361-16-A
Item parent	Lésions péri-articulaires et ligamentaires du genou, de la cheville et de l'épaule
Rang	A
Intitulé	Connaître l'indication et l'intérêt des examens d'imagerie devant une lésion péri-articulaire et ligamentaire de la cheville
Description	savoir demander une radio uniquement quand justifié dans le cadre d'une entorse de cheville. Recherche de fracture associée
Rubrique	Examens complémentaires
Contributeurs
Ordre	16

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-361-16-A
Item parent	Lésions péri-articulaires et ligamentaires du genou, de la cheville et de l'épaule
Rang	A
Intitulé	Connaître l'indication et l'intérêt des examens d'imagerie devant une lésion péri-articulaire et ligamentaire de la cheville
Description	savoir demander une radio uniquement quand justifié dans le cadre d'une entorse de cheville. Recherche de fracture associée
Rubrique	Examens complémentaires
Contributeurs
Ordre	16