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Connaître les principes de la prise en charge globale des tumeurs cutanées OIC-302-04-A

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Connaitre les principes de la prise en charge globale des carcinomes

Pour le CBC, le traitement consiste en l’exérèse chirurgicale avec marges de sécurité de 4 à 10 mm (selon des critères pronostiques cliniques et histologiques).

Les facteurs de mauvais pronostic sont la localisation à la face périorificielle, la taille >2cm, les formes sclérodermiformes et récidivantes.


Pour le CE, le traitement consiste en l’exérèse chirurgicale avec marges de sécurité de 5 à 10 mm (selon les marqueurs pronostiques).


Déroulé détaillé des temps de cette prise en charge :

  • biopsie préalable si diagnostic incertain ou avant traitement chirurgical complexe
  • consultation d'annonce
  • présentation en RCP (si carcinome de mauvais pronostic ou localement avancé)
  • chirurgie et examen anatomopathologique de la pièce :
    • exérèse chirurgicale d'emblée si diagnostic très probable ;
    • simple exérèse suture en ambulatoire le plus souvent ;
    • si exérèse chirurgicale incomplète ou « limite » : reprise indispensable.

Connaitre les principes de la prise en charge globale des mélanomes

Après la confirmation histologique du diagnostic de mélanome, il convient de réaliser une reprise chirurgicale de manière à obtenir une exérèse complète et large de la lésion avec des marges de sécurité en peau saine. Le choix des marges est dicté par l’indice de Breslow Les marges conseillées sont les suivantes :

– pour les mélanomes intra épidermiques : marges de 0,5 cm ;

– si l’indice de Breslow est inférieur ou égal à 1 mm : marges de 1 cm ;

– si l’indice de Breslow est compris entre 1,01 et 2 mm : marges de 1 à 2 cm ;

– si l’indice de Breslow est supérieur à 2 mm : marges de 2 cm ;

Par ailleurs pour les mélanomes de Dubreuilh non invasifs, une marge de 1 cm est recommandée.


Connaitre les modalités de prévention du mélanome




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Pour le CBC, le traitement consiste en l’exérèse chirurgicale avec marges de sécurité de 4 à 10 mm (selon des critères pronostiques cliniques et histologiques).

Les facteurs de mauvais pronostic sont la localisation à la face périorificielle, la taille >2cm, les formes sclérodermiformes et récidivantes.


Pour le CE, le traitement consiste en l’exérèse chirurgicale avec marges de sécurité de 5 à 10 mm (selon les marqueurs pronostiques).


Déroulé détaillé des temps de cette prise en charge :

  • biopsie préalable si diagnostic incertain ou avant traitement chirurgical complexe
  • consultation d'annonce
  • présentation en RCP (si carcinome de mauvais pronostic ou localement avancé)
  • chirurgie et examen anatomopathologique de la pièce :
    • exérèse chirurgicale d'emblée si diagnostic très probable ;
    • simple exérèse suture en ambulatoire le plus souvent ;
    • si exérèse chirurgicale incomplète ou « limite » : reprise indispensable.

Connaitre les principes de la prise en charge globale des mélanomes

Après la confirmation histologique du diagnostic de mélanome, il convient de réaliser une reprise chirurgicale de manière à obtenir une exérèse complète et large de la lésion avec des marges de sécurité en peau saine. Le choix des marges est dicté par l’indice de Breslow Les marges conseillées sont les suivantes :

– pour les mélanomes intra épidermiques : marges de 0,5 cm ;

– si l’indice de Breslow est inférieur ou égal à 1 mm : marges de 1 cm ;

– si l’indice de Breslow est compris entre 1,01 et 2 mm : marges de 1 à 2 cm ;

– si l’indice de Breslow est supérieur à 2 mm : marges de 2 cm ;

Par ailleurs pour les mélanomes de Dubreuilh non invasifs, une marge de 1 cm est recommandée.


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