Connaître les aspects cliniques de la dermatite atopique en fonction du stade et son mode évolutif OIC-187-09-A
Connaître les aspects cliniques de la dermatite atopique en fonction du stade et son mode évolutif OIC-187-09-A
Le diagnostic de la dermatite atopique est exclusivement clinique
Les aspects cliniques sont différents en fonction de la phase aigue ou chronique
– en phase aiguë : eczéma aigu.
lésions élémentaires : érythème, œdème ,vésicules dont la rupture induit un suintement puis des crôutes , prurit, contours émiéttés (Fig 1)
– en phase chronique : lésions érythémato-squameuses et/ou lichénification (épaississement de la peau-aspect quadrillé irrégulier)
(Fig 2 : lichénifiaction)
Les localisations des lésions varient selon l'âge :
– nourrisson : début au visage et au cuir chevelu et extension sur les faces d’extension des membres et le tronc; région sous la couche et zone médio faciale (nez) épargnées
– petite enfance: localisation aux plis de flexion des membres (genoux, coudes++) et souvent aux chevilles.
– grand enfant : lichénification fréquente, induite par le grattage chronique.
– adolescent et adulte : visage et cou++ avec localisations rares mais typiques : lèvres (chéilite atopique), paupières avec parfois complications ophtalmologiques (kératites, keratoconjonctivites), membres inférieurs (lichénification, prurigo)
Mode évolutif
La DA débute le plus souvent dans les 12 premiers mois de vie. Elle évolue habituellement par poussées d’aggravation hivernale mais peut évoluer de façon continue (forme sévère). L’amélioration voire la « guérison » survient dans l'enfance mais 3 à 5 % des enfants évoluent vers une forme de l'adulte, en particulier ceux présentant une forme sévère.
A noter qu’un début tardif à l'âge adulte est possible mais rare. C’est un diagnostic d’élimination qui doit faire rechercher d’autres pathologies notamment : gale, eczéma de contact, lymphome cutané T