Médecine

Connaître les signes cliniques du mélanome OIC-302-11-A

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-302-11-A
Item parent	Tumeurs cutanées, épithéliales et mélaniques
Rang	A
Intitulé	Connaître les signes cliniques du mélanome
Description	Savoir rechercher les 5 caractéristiques (règle ABCDE) orientant vers une tumeur mélanique maligne - connaitre les modalités d'obtention du diagnostic de certitude
Rubrique	Diagnostic positif
Contributeurs
Ordre	11

Le mélanome est suspecté cliniquement par un examen de tout le tégument. Une lésion est suspecte (figure e) quand :

- une lésion pigmentée est différente des autres : théorie du « vilain petit canard ».

- une lésion présente plusieurs des caractéristiques suivantes (Règle ABCDE) :

- Asymétrie

- Bords irréguliers

- Couleur inhomogène

- Diamètre ³ 6 mm

- Evolutivité soit une modification de la lésion

La dermoscopie peut aider au dépistage du mélanome (amélioration de la sensibilité et spécificité de l’examen clinique).

Le diagnostic, suspecté cliniquement, est confirmé histologiquement après exérèse complète de la lésion. On ne pratique pas de biopsies.

L’examen anatomopathologique permet de confirmer le diagnostic de mélanome et de déterminer des critères histo-pronostiques essentiels :

L’indice de Breslow qui correspond à l’épaisseur maximale de la tumeur et qui constitue le critère pronostique le plus pertinent.
L’ulcération qui est un critère péjoratif
L’index mitotique (nombre de mitoses/mm²