Interrogatoire
Il permet :
1/ de confirmer le diagnostic de constipation et son caractère chronique ;
2/ de rechercher des facteurs favorisants (sédentarité, régime pauvre en fibres, médicaments...) ;
3/ de rechercher des symptômes en faveur d’une cause secondaire
4/ d’appréhender le mécanisme de la constipation : de transit ou distale (dyschésie)
5/ de rechercher des signes d’alarme en faveur d’un cancer colorectal voire du canal anal (rectorragie, altération de l’état général, modification récente et inexpliquée du transit…)
6/ d’apprécier le retentissement sur la qualité de vie
NB : il est important de connaître la notion de « fausse diarrhée des constipés ». En effet, chez certains patients présentant une constipation distale avec présence de matières dans l’ampoule rectale (= fécalome), la dégradation de ces selles dans le rectum peut induire une « fausse diarrhée » le plus souvent rapportée par le patient comme des épisodes de diarrhée brutale faisant suite à plusieurs jours de constipation avec une répétition fréquente de ce « cycle ».
Examen clinique
L’examen de l’abdomen peut permettre de mettre en évidence une sensibilité en fosse iliaque gauche, en regard côlon gauche et du sigmoïde où sont stockées les matières fécales. On peut y percevoir la présence de matières fécales. On peut également observer un météorisme abdominal. Il recherche des signes en faveur d’une cause secondaire. L’examen proctologique est fondamental dans le cadre d’une constipation.
L’examen de la marge anale permet de rechercher des lésions locales (hémorroïdes, fissure…)
Le toucher rectal permet de s’assurer de l’absence de lésion anale ou rectale. Il permet également de rechercher la présence anormale de matières dans l’ampoule rectale (fécalome), d’évaluer le tonus sphinctérien anal et de rechercher une rectocèle.
L’examen périnéal « dynamique » consiste à examiner le patient lors d’efforts de poussée notamment. Il peut permettre de mettre en évidence un trouble de la contraction du sphincter anal externe (le plus souvent défaut de relaxation ou contraction paradoxale lors de la poussée), et de mettre en évidence des troubles anatomiques tels qu’une descente périnéale.
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Interrogatoire
Il permet :
1/ de confirmer le diagnostic de constipation et son caractère chronique ;
2/ de rechercher des facteurs favorisants (sédentarité, régime pauvre en fibres, médicaments...) ;
3/ de rechercher des symptômes en faveur d’une cause secondaire
4/ d’appréhender le mécanisme de la constipation : de transit ou distale (dyschésie)
5/ de rechercher des signes d’alarme en faveur d’un cancer colorectal voire du canal anal (rectorragie, altération de l’état général, modification récente et inexpliquée du transit…)
6/ d’apprécier le retentissement sur la qualité de vie
NB : il est important de connaître la notion de « fausse diarrhée des constipés ». En effet, chez certains patients présentant une constipation distale avec présence de matières dans l’ampoule rectale (= fécalome), la dégradation de ces selles dans le rectum peut induire une « fausse diarrhée » le plus souvent rapportée par le patient comme des épisodes de diarrhée brutale faisant suite à plusieurs jours de constipation avec une répétition fréquente de ce « cycle ».
Examen clinique
L’examen de l’abdomen peut permettre de mettre en évidence une sensibilité en fosse iliaque gauche, en regard côlon gauche et du sigmoïde où sont stockées les matières fécales. On peut y percevoir la présence de matières fécales. On peut également observer un météorisme abdominal. Il recherche des signes en faveur d’une cause secondaire. L’examen proctologique est fondamental dans le cadre d’une constipation.
L’examen de la marge anale permet de rechercher des lésions locales (hémorroïdes, fissure…)
Le toucher rectal permet de s’assurer de l’absence de lésion anale ou rectale. Il permet également de rechercher la présence anormale de matières dans l’ampoule rectale (fécalome), d’évaluer le tonus sphinctérien anal et de rechercher une rectocèle.
L’examen périnéal « dynamique » consiste à examiner le patient lors d’efforts de poussée notamment. Il peut permettre de mettre en évidence un trouble de la contraction du sphincter anal externe (le plus souvent défaut de relaxation ou contraction paradoxale lors de la poussée), et de mettre en évidence des troubles anatomiques tels qu’une descente périnéale.