1/ Place de l’imagerie dans le diagnostic de la diverticulite et des complications
Un examen d’imagerie doit être discuté à chaque épisode. Le scanner abdomino-pelvien avec injection (en l’absence de contre-indication à l’injection, allergie aux produits de contraste iodés, insuffisance rénale) est l’examen de référence. L’opacification digestive basse lors du scanner n’est pas recommandée de façon systématique. Le scanner permet de confirmer le diagnostic de diverticulite, de rechercher des complications et si besoin d’établir un diagnostic différentiel. Les autres examens d’imagerie ne sont pas recommandés.
Attention, la coloscopie précoce, c’est-à-dire pendant la phase aiguë d’une diverticulite aiguë sigmoïdienne, est contre-indiquée.
2/ Place de l’imagerie dans le diagnostic et le traitement de l’hémorragie diverticulaire
Affirmer l’origine diverticulaire est d’abord l’élimination des autres causes d’hémorragie digestive par l’endoscopie digestive
- L’examen ano-périnéal pour ne pas méconnaitre une cause ano-périnéale évidente (examen proctologique +)
- En cas de retentissement hémodynamique, une endoscopie oeso-gastroduodénale est à envisager pour ne pas méconnaitre une hémorragie digestive haute d’expression basse
- En l’absence de retentissement hémodynamique « sévère », une coloscopie totale dans les 72h avec possible geste d’hémostase endoscopique est indiquée.
L’indication de l’imagerie en coupe (scanner abdomino-pelvien avec injection de produit de contraste) est rare, surtout pratiquée en cas de retentissement hémodynamique sans cause digestive haute retrouvée.
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1/ Place de l’imagerie dans le diagnostic de la diverticulite et des complications
Un examen d’imagerie doit être discuté à chaque épisode. Le scanner abdomino-pelvien avec injection (en l’absence de contre-indication à l’injection, allergie aux produits de contraste iodés, insuffisance rénale) est l’examen de référence. L’opacification digestive basse lors du scanner n’est pas recommandée de façon systématique. Le scanner permet de confirmer le diagnostic de diverticulite, de rechercher des complications et si besoin d’établir un diagnostic différentiel. Les autres examens d’imagerie ne sont pas recommandés.
Attention, la coloscopie précoce, c’est-à-dire pendant la phase aiguë d’une diverticulite aiguë sigmoïdienne, est contre-indiquée.
2/ Place de l’imagerie dans le diagnostic et le traitement de l’hémorragie diverticulaire
Affirmer l’origine diverticulaire est d’abord l’élimination des autres causes d’hémorragie digestive par l’endoscopie digestive
- L’examen ano-périnéal pour ne pas méconnaitre une cause ano-périnéale évidente (examen proctologique +)
- En cas de retentissement hémodynamique, une endoscopie oeso-gastroduodénale est à envisager pour ne pas méconnaitre une hémorragie digestive haute d’expression basse
- En l’absence de retentissement hémodynamique « sévère », une coloscopie totale dans les 72h avec possible geste d’hémostase endoscopique est indiquée.
L’indication de l’imagerie en coupe (scanner abdomino-pelvien avec injection de produit de contraste) est rare, surtout pratiquée en cas de retentissement hémodynamique sans cause digestive haute retrouvée.