Le diagnostic de LLC repose sur deux examens :
- l'hémogramme et le frottis sanguin
- l’immunophénotypage des lymphocytes sanguins
Dans la LLC, les lymphocytes sont typiquement d’aspect banal, monomorphes, de petite taille, avec une chromatine mature et dense et un rapport nucléocytoplasmique élevé. La présence d’ombres de Gumprecht est très évocatrice de la LLC et est secondaire à l’éclatement des lymphocytes de LLC lors de l’étalement du frottis sanguin.
L’immunophénotypage des lymphocytes sanguins tout d’abord de confirmer la monoclonalité. Les cellules de LLC expriment l’antigène CD5 (habituellement seulement présent sur les lymphocytes T) et le CD23. Ces deux paramètres font partie du score de Matutes ou RMH (pour Royal Marsden Hospital), qui analyse l’expression de 5 antigènes chacun coté 1 point . Un score de 4 ou 5 permet d’affirmer le diagnostic. Un score de 0 à 2 élimine le diagnostic de LLC et oriente vers un autre syndrome lymphoprolifératif B. Il existe des marqueurs complémentaires utiles pour les scores a 3.
♥∞
Le diagnostic de LLC repose sur deux examens :
- l'hémogramme et le frottis sanguin
- l’immunophénotypage des lymphocytes sanguins
Dans la LLC, les lymphocytes sont typiquement d’aspect banal, monomorphes, de petite taille, avec une chromatine mature et dense et un rapport nucléocytoplasmique élevé. La présence d’ombres de Gumprecht est très évocatrice de la LLC et est secondaire à l’éclatement des lymphocytes de LLC lors de l’étalement du frottis sanguin.
L’immunophénotypage des lymphocytes sanguins tout d’abord de confirmer la monoclonalité. Les cellules de LLC expriment l’antigène CD5 (habituellement seulement présent sur les lymphocytes T) et le CD23. Ces deux paramètres font partie du score de Matutes ou RMH (pour Royal Marsden Hospital), qui analyse l’expression de 5 antigènes chacun coté 1 point . Un score de 4 ou 5 permet d’affirmer le diagnostic. Un score de 0 à 2 élimine le diagnostic de LLC et oriente vers un autre syndrome lymphoprolifératif B. Il existe des marqueurs complémentaires utiles pour les scores a 3.