Connaître les principes de la prise en charge des vascularites OIC-193-10-B

Corticothérapie (prescrire des corticoïdes par voie générale ou locale) : par voie orale ou intraveineuse, avec décroissance progressive.

Immunosuppresseurs et immunomodulateurs : soit associés d’emblée dans les formes sévères ou à rechute, soit dans un second temps à visée d’épargne cortisonique.

Immunosuppresseurs synthétiques : cyclophosphamide en traitement d’attaque des formes sévères, méthotrexate ou l’azathioprine en traitement d’entretien (le plus souvent entre 2 et 4 ans).
Biothérapies : rituximab, anticorps monoclonal anti-CD20 (autorisation de mise sur le marché (AMM) dans le traitement des vascularites associées aux ANCA (GPA et MPA) ; tocilizumab, anticorps monoclonal anti-récepteur de l’interleukine 6 (AMM au cours de l’artérite à cellules géantes, dans les formes réfractaires aux immunosuppresseurs conventionnels)
Immunoglobulines intraveineuses en association à l’acide acétylsalicylique pour prévenir la survenue d’anévrysmes coronaires dans la maladie de Kawasaki, avant le dixième jour d’évolution de la maladie.

Revascularisation : essentiellement au cours de l’artérite de Takayasu, en cas de sténose avec retentissement hémodynamique d’aval.

Mesures associées aux traitements : prévention du risque infectieux d’importance majeure majeure, prévention des complications de la corticothérapie en particulier de l’ostéoporose.

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-193-10-B
Item parent	Connaître les principaux types de vascularite systémique, les organes cibles, les outils diagnostiques et les moyens thérapeutiques
Rang	B
Intitulé	Connaître les principes de la prise en charge des vascularites
Description	Principes généraux uniquement, pas de nom de molécule ni de dose
Rubrique	Prise en charge
Contributeurs	Luc Mouthon
Ordre	10

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-193-10-B
Item parent	Connaître les principaux types de vascularite systémique, les organes cibles, les outils diagnostiques et les moyens thérapeutiques
Rang	B
Intitulé	Connaître les principes de la prise en charge des vascularites
Description	Principes généraux uniquement, pas de nom de molécule ni de dose
Rubrique	Prise en charge
Contributeurs	Luc Mouthon
Ordre	10