Connaître les éléments du diagnostic clinique et biologique de Lyme OIC-173-08-A
De LiSA
Connaître les éléments du diagnostic clinique et biologique de Lyme OIC-173-08-A
Les signes cliniques sont variable en fonction de la phase de la maladie.
A la phase localisée précoce, le diagnostic d'erythème migrant est clinique et pathognomonique, il apparaît 3 à 30 jours après la piqûre:
- Macule érythémateuse centrée par le point de piqûre de la tique (inconstant).
- S’étend par une bordure annulaire érythémateuse centrifuge active avec un centre plus clair.
- Classiquement indolore et non prurigineux.
- Le seuil de 5 cm minimum de diamètre contribue à la spécificité du diagnostic clinique
- Disparition spontanée en 3 à 4 semaines
Les phases disséminées précoces et tardives peuvent occasionner des manifestations neurologiques (paralysie faciale [1], méningo-radiculonévrite), articulaires (arthrite de Lyme), dermatologiques et plus rarement oculaires ou cardiaques. A ce stade le diagnostic est basé sur :
- Un contexte épidémiologique compatible
- Des signes cliniques compatibles
- Le diagnostic sérologique est un diagnostic indirect en 2 temps pour conjuguer sensibilité et spécificité. Il repose sur la réalisation d’un test sérologique sensible (ELISA) qui doit être confirmé par un test spécifique (Western Blot)
- La sérologie de Lyme est considérée comme positive uniquement si ces 2 tests sont positifs.
- La sérologie (ELISA et Western blot) ne permet pas de faire la différence entre une infection active et une cicatrice sérologique ce qui explique l'importance de la présence de signes cliniques.