Connaître les étiologies de l'agitation selon l'âge incluant les causes toxiques OIC-351-04-A

Principes du bilan étiologique

Rechercher les étiologies les plus fréquentes ou les plus graves.

Toujours éliminer les causes non psychiatriques avant d’évoquer une étiologie psychiatrique.

Un état d’agitation peut survenir au cours de tous les troubles psychiatriques.

La démarche diagnostique est la même chez un patient avec ou sans antécédent psychiatrique.

Personne âgée

Iatrogénie (souvent avec confusion)

BZD, antidépresseurs, corticoïdes, agonistes dopaminergiques, médicaments anticholinergiques (antidépresseurs tricycliques, antipsychotiques, correcteurs des effets indésirables des antipsychotiques etc), opiacés, antipaludéens, isoniazide, interféron

Trouble hydro-électrolytique

dysnatrémie, hypercalcémie

Trouble métabolique

hypoglycémie

Endocrinopathie

hyperthyroïdie

Pathologie neurologique

AVC, hématome sous dural ou extra-dural, crise convulsive, méningo-encéphalite, tumeur, pathologie neuro-dégénérative, pathologie auto-immune

Douleur

Infection

urinaire, pulmonaire…

Rétention urinaire ou fécalome

Alcool

intoxication aiguë ou complication de sevrage (delirium tremens)

Intoxication au CO

Pathologie cardiovasculaire

embolie pulmonaire, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque

Troubles psychiatriques

épisode dépressif caractérisé avec agitation anxieuse
épisode maniaque dans le cadre d’un trouble bipolaire de type I ou induit par une substance ou par une pathologie non psychiatrique
attaque de panique
trouble délirant persistant

Adulte jeune

Substances psychoactives

Intoxication aiguë à une substance psychoactive

La plus fréquente est l’alcool
hallucinogènes (dont le cannabis)
psychostimulants (amphétamines, ecstasy, cocaïne)

Complication de sevrage d’une substance psychoactive

alcool, opiacés

Iatrogénie

antidépresseurs, corticoïdes, effet paradoxal d’une benzodiazépine, méfloquine, médicaments anticholinergiques, effets indésirables extrapyramidaux des antipsychotiques