Savoir diagnostiquer une agitation OIC-351-06-A
| Objectif de connaissance
|
| Identifiant
|
OIC-351-06-A
|
| Item parent
|
Agitation et délire aigu
|
| Rang
|
A
|
| Intitulé
|
Savoir diagnostiquer une agitation
|
| Description
|
Sémiologie, examen clinique
|
| Rubrique
|
Diagnostic positif
|
| Contributeurs
|
|
| Ordre
|
6
|
Interrogatoire du patient et des proches
Contexte d’apparition
durée, mode d’apparition (brutale ou progressive), évolution permanente ou fluctuante, moment de la journée, facteurs déclenchants
Antécédents
Antécédents psychiatriques et non psychiatriques, consommations de substances psychoactives, traitement ou modification récente de traitement
Examen clinique
Recherche des signes de gravité (pronostic vital) :
- Constantes : température, tension artérielle, fréquence cardiaque
- Confusion : trouble aigu et transitoire de l’attention, de la cognition et de la conscience, se manifestant par une désorientation temporo-spatiale, des perturbations de la mémoire, du discours, des perceptions et du comportement. Installation généralement brutale et évolution fluctuante. Principales étiologies : pathologies non psychiatriques, intoxication ou sevrage d’une substance psychoactive, iatrogénie.
- Déshydratation sévère (troubles hydro-electyrolytiques)
- Sepsis : choc cardiovasculaire, détresse respiratoire aiguë, cyanose
Signes non psychiatriques
- Examen neurologique : myosis, mydriase, syndrome méningé, signes de focalisation, morsure de langue…
- Examen général à la recherche d’une étiologie métabolique, hydro-électrolytique ou endocrinienne : déshydratation, tachycardie, globe urinaire etc
- Examen général à la recherche d’une étiologie infectieuse : hyperthermie, syndrome méningé, dyspnée, cyanose, sueurs etc
Signes psychiatriques
- Symptômes dépressifs et maniaques
- Symptômes psychotiques
- Symptômes anxieux
Examens paracliniques
Un bilan sanguin minimal est systématique ; il sera associé à des examens complémentaires en fonction de l’anamnèse et des points d’appel à l’interrogatoire et à l’examen clinique (cf objectif de connaissance correspondant).