Biologie : syndrome inflammatoire (élévation de la CRP, hémogramme), bilan pré-thérapeutique (fonctions hépatique et rénale)
Imagerie :
- IRM : examen diagnostic de référence demandé systématiquement à la recherche d’une atteinte discale inflammatoire avec érosion en miroir des plateaux vertébraux adjacents (hyposignal T1 avec rehaussement par le gadolinium, hypersignal T2), et de complications
Les anomalies de signal pouvant persister de nombreuses semaines, l’IRM n’est pas indiquée dans le suivi des spondylodiscites en cas d’évolution clinique favorable
- Scanner : pour le diagnostic en cas de contre-indication à l’IRM, avec injection de produit de contraste, et couplé à une imagerie fonctionnelle (scintigraphie). A distance pour évaluer la statique rachidienne dans les formes les plus évoluées (sans injection).
- Scintigraphie osseuse : en cas de contre-indication à l’IRM, couplée au scanner
- Echographie cardiaque : pour recherche d’endocardite infectieuse, systématique en cas de suspicion clinique, de bactérie fréquemment en cause dans les EI (S. aureus, streptocoques oraux et digestifs, entérocoques), de présence de matériel (valve mécanique, matériel de stimulation intracardiaque), ou de bactériémie persistante (> 72h sous traitement adapté)
Microbiologie :
- Hémocultures systématiques (hémocultures positives dans 70% des cas chez l’adulte, rarement positives chez l’enfant)
- Ponction biopsie disco-vertébrale : en cas d’hémocultures négatives, guidée par scanner (systématique chez l’adulte, rarement effectuée chez l’enfant)
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Biologie : syndrome inflammatoire (élévation de la CRP, hémogramme), bilan pré-thérapeutique (fonctions hépatique et rénale)
Imagerie :
- IRM : examen diagnostic de référence demandé systématiquement à la recherche d’une atteinte discale inflammatoire avec érosion en miroir des plateaux vertébraux adjacents (hyposignal T1 avec rehaussement par le gadolinium, hypersignal T2), et de complications
Les anomalies de signal pouvant persister de nombreuses semaines, l’IRM n’est pas indiquée dans le suivi des spondylodiscites en cas d’évolution clinique favorable
- Scanner : pour le diagnostic en cas de contre-indication à l’IRM, avec injection de produit de contraste, et couplé à une imagerie fonctionnelle (scintigraphie). A distance pour évaluer la statique rachidienne dans les formes les plus évoluées (sans injection).
- Scintigraphie osseuse : en cas de contre-indication à l’IRM, couplée au scanner
- Echographie cardiaque : pour recherche d’endocardite infectieuse, systématique en cas de suspicion clinique, de bactérie fréquemment en cause dans les EI (S. aureus, streptocoques oraux et digestifs, entérocoques), de présence de matériel (valve mécanique, matériel de stimulation intracardiaque), ou de bactériémie persistante (> 72h sous traitement adapté)
Microbiologie :
- Hémocultures systématiques (hémocultures positives dans 70% des cas chez l’adulte, rarement positives chez l’enfant)
- Ponction biopsie disco-vertébrale : en cas d’hémocultures négatives, guidée par scanner (systématique chez l’adulte, rarement effectuée chez l’enfant)