Points clés
• L’hémogramme est l’examen biologique le plus prescrit en France.
• Il doit être pratiqué avant toute thérapeutique pouvant en modifier les données et l’interprétation.
• Les valeurs normales varient en fonction de l’âge, du sexe et de l’origine ethnique.
• C’est la valeur de l’hémoglobine qui définit une anémie ou une suspicion de polyglobulie.
• L’hémogramme donne des valeurs d’hémoglobine en concentration. Il existe donc de fausses anémies par hémodilution et des pseudopolyglobulies par hémoconcentration.
• La formule leucocytaire exprimée en pourcentage n’a pas d’intérêt : il faut interpréter chacune des lignées leucocytaires en valeur absolue.
L’hémogramme, ou numération-formule sanguine (NFS) comprend :
· Les indices érythrocytaires suivant :
o la mesure de la concentration en hémoglobine (en g/L)
o le calcul de l’hématocrite correspondant au volume occupé par les hématies par rapport au volume du plasma (en %)
o le nombre des globules rouges (en téra (x1012)/L)
o le Volume Globulaire Moyen (VGM) (en femtolitres-fl)
o la Concentration Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine (CCMH) (en g/dL)
o la Teneur Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine (TCMH) (en pg/cell)
· La numération des plaquettes (PLT) (en giga (x109)/L)
· La numération des leucocytes (en giga (x109)/L)
· La formule leucocytaire (exprimée obligatoirement en valeur absolue pour chaque catégorie de leucocytes).
· Les valeurs normales varient en fonction de l’âge, du sexe et de l’origine ethnique.
| Normes | Seuils pathologiques | |||
| Hb | 13-18 g/dL (130-180 g/L) | Homme adulte | Anémie
<13 g/dL |
Polyglobulie
>18 g/dL |
| 12-16 g/dL
(120-160 g/L) |
Femme adulte | Anémie
<12 g/dL |
Polyglobulie
>16 g/dL | |
| 10,5-16 g/dL
(105-160 g/L)
|
Femme enceinte
Après le 2nd trimestre |
Anémie
<10, 5 g/dL |
Polyglobulie
>16 g/dL | |
| 14-23 g/dL
(140-230 g/L) |
Nouveau-né | Anémie
<14 g/dL |
Polyglobulie
>23 g/dL | |
| VGM | 82-98 fl | Adulte | Microcytose
<80 fl |
Macrocytose
>100 fl |
| 100-120 fl | Nouveau-né | Microcytose
<93 fl |
Macrocytose
>125 fl Et jusqu’à 140 fl chez le prématuré | |
| CCMH | 32-36 g/dL
|
Quel que soit l’âge et le sexe | Hypochromie
<32 g/dL |
Hyperchromie
>36 g/dL |
| TCMH | 27-32 pg/cell | Adulte | Carence martiale
Si <24 pg/cell avec CCMH <32 g/dL |
|
| 31-36 pg/cellule | Nouveau-né | |||
| Globules blancs ou leucocytes | 4-10 x109/L | Adulte | Leucopénie
<4 x109/L |
Hyperleucocytose
>10 x109/L |
| 10 à 26 x109/L | Nouveau-né | Leucopénie
<10 x109/L |
Hyperleucocytose
>26 x109/L | |
| Polynucléaires neutrophiles | 1,5–7 x109/L | Adulte | Neutropénie
<1,5 x109/L Neutropénie profonde <0,5 x109/L (même valeur clinique que l’agranulocytose-Urgence) Agranulocytose <0,2 x109/L |
Polynucléose neutrophile
>7 x109/L |
| 6–26 x109/L | Nouveau-né | Neutropénie
Seuil variable et fluctuant selon J de vie, mode d’accouchement Neutropénie profonde <0,5 x109/L (même valeur clinique que l’agranulocytose-Urgence) Agranulocytose <0,2 x109/L |
Polynucléose neutrophile
>26 x109/L | |
| Polynucléaires éosinophiles | 0,05–0,5 x109/L | Adulte/Nouveau-né | Eosinophilie
>0,5 x109/L | |
| Polynucléaires basophiles | 0,01–0,05 x109/L | Adulte/Nouveau-né | Basophilie
>0,1 x109/L | |
| Lymphocytes | 1,5–4 x109/L | Adulte | Lymphopénie
<1,5 x109/L |
Hyperlymphocytose
>4 x109/L |
| 2–11 x109/L | Nouveau-né | Lymphopénie
<2 x109/L |
Hyperlymphocytose
>11 x109/L | |
| Monocytes | 0,1–1 x109/L | Adulte | Monocytopénie
<0,1 x109/L |
Monocytose
>1 x109/L |
| 0,4-3,1 x109/L | Nouveau-né | Monocytopénie
<0,4 x109/L |
Monocytose
>3,1 x109/L | |
| Plaquettes | 150-450 x109/L
|
Adulte
|
Thrombopénie
<150 x109/L |
Thrombocytose
>450 x109/L
|
| 150-600 x109/L | Entre 15J et 6 mois
|
Thrombopénie
<150 x109/L |
Thrombocytose
>600 x109/L | |
Le compte des réticulocytes est à demander en plus de la NFS. Valeurs normales entre 20 à 120 x109/L chez l’adulte et l’enfant en l’absence d’anémie et jusqu’à 350 x109/L chez le nouveau-né. En cas d’anémie, un compte des réticulocytes >150 x109/L définit une anémie régénérative et un compte < 150 x109/L définit une anémie arégénérative.
Anomalies demandant une prise en charge urgente par un spécialiste :
• hémoglobine < 60 g/L chez l’adulte et l’enfant, ou < 110 g/L chez le nouveau-né, ou mal tolérée ;
• hématocrite > 60 % (adulte) ;
• neutropénie profonde < 0,5 x109/L ;
• thrombopénie < 20 x109/L, même en l’absence de syndrome hémorragique ;
• hyperleucocytose avec cellules immatures > 20 x109/L.
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Points clés
• L’hémogramme est l’examen biologique le plus prescrit en France.
• Il doit être pratiqué avant toute thérapeutique pouvant en modifier les données et l’interprétation.
• Les valeurs normales varient en fonction de l’âge, du sexe et de l’origine ethnique.
• C’est la valeur de l’hémoglobine qui définit une anémie ou une suspicion de polyglobulie.
• L’hémogramme donne des valeurs d’hémoglobine en concentration. Il existe donc de fausses anémies par hémodilution et des pseudopolyglobulies par hémoconcentration.
• La formule leucocytaire exprimée en pourcentage n’a pas d’intérêt : il faut interpréter chacune des lignées leucocytaires en valeur absolue.
L’hémogramme, ou numération-formule sanguine (NFS) comprend :
· Les indices érythrocytaires suivant :
o la mesure de la concentration en hémoglobine (en g/L)
o le calcul de l’hématocrite correspondant au volume occupé par les hématies par rapport au volume du plasma (en %)
o le nombre des globules rouges (en téra (x1012)/L)
o le Volume Globulaire Moyen (VGM) (en femtolitres-fl)
o la Concentration Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine (CCMH) (en g/dL)
o la Teneur Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine (TCMH) (en pg/cell)
· La numération des plaquettes (PLT) (en giga (x109)/L)
· La numération des leucocytes (en giga (x109)/L)
· La formule leucocytaire (exprimée obligatoirement en valeur absolue pour chaque catégorie de leucocytes).
· Les valeurs normales varient en fonction de l’âge, du sexe et de l’origine ethnique.
| Normes | Seuils pathologiques | |||
| Hb | 13-18 g/dL (130-180 g/L) | Homme adulte | Anémie
<13 g/dL |
Polyglobulie
>18 g/dL |
| 12-16 g/dL
(120-160 g/L) |
Femme adulte | Anémie
<12 g/dL |
Polyglobulie
>16 g/dL | |
| 10,5-16 g/dL
(105-160 g/L)
|
Femme enceinte
Après le 2nd trimestre |
Anémie
<10, 5 g/dL |
Polyglobulie
>16 g/dL | |
| 14-23 g/dL
(140-230 g/L) |
Nouveau-né | Anémie
<14 g/dL |
Polyglobulie
>23 g/dL | |
| VGM | 82-98 fl | Adulte | Microcytose
<80 fl |
Macrocytose
>100 fl |
| 100-120 fl | Nouveau-né | Microcytose
<93 fl |
Macrocytose
>125 fl Et jusqu’à 140 fl chez le prématuré | |
| CCMH | 32-36 g/dL
|
Quel que soit l’âge et le sexe | Hypochromie
<32 g/dL |
Hyperchromie
>36 g/dL |
| TCMH | 27-32 pg/cell | Adulte | Carence martiale
Si <24 pg/cell avec CCMH <32 g/dL |
|
| 31-36 pg/cellule | Nouveau-né | |||
| Globules blancs ou leucocytes | 4-10 x109/L | Adulte | Leucopénie
<4 x109/L |
Hyperleucocytose
>10 x109/L |
| 10 à 26 x109/L | Nouveau-né | Leucopénie
<10 x109/L |
Hyperleucocytose
>26 x109/L | |
| Polynucléaires neutrophiles | 1,5–7 x109/L | Adulte | Neutropénie
<1,5 x109/L Neutropénie profonde <0,5 x109/L (même valeur clinique que l’agranulocytose-Urgence) Agranulocytose <0,2 x109/L |
Polynucléose neutrophile
>7 x109/L |
| 6–26 x109/L | Nouveau-né | Neutropénie
Seuil variable et fluctuant selon J de vie, mode d’accouchement Neutropénie profonde <0,5 x109/L (même valeur clinique que l’agranulocytose-Urgence) Agranulocytose <0,2 x109/L |
Polynucléose neutrophile
>26 x109/L | |
| Polynucléaires éosinophiles | 0,05–0,5 x109/L | Adulte/Nouveau-né | Eosinophilie
>0,5 x109/L | |
| Polynucléaires basophiles | 0,01–0,05 x109/L | Adulte/Nouveau-né | Basophilie
>0,1 x109/L | |
| Lymphocytes | 1,5–4 x109/L | Adulte | Lymphopénie
<1,5 x109/L |
Hyperlymphocytose
>4 x109/L |
| 2–11 x109/L | Nouveau-né | Lymphopénie
<2 x109/L |
Hyperlymphocytose
>11 x109/L | |
| Monocytes | 0,1–1 x109/L | Adulte | Monocytopénie
<0,1 x109/L |
Monocytose
>1 x109/L |
| 0,4-3,1 x109/L | Nouveau-né | Monocytopénie
<0,4 x109/L |
Monocytose
>3,1 x109/L | |
| Plaquettes | 150-450 x109/L
|
Adulte
|
Thrombopénie
<150 x109/L |
Thrombocytose
>450 x109/L
|
| 150-600 x109/L | Entre 15J et 6 mois
|
Thrombopénie
<150 x109/L |
Thrombocytose
>600 x109/L | |
Le compte des réticulocytes est à demander en plus de la NFS. Valeurs normales entre 20 à 120 x109/L chez l’adulte et l’enfant en l’absence d’anémie et jusqu’à 350 x109/L chez le nouveau-né. En cas d’anémie, un compte des réticulocytes >150 x109/L définit une anémie régénérative et un compte < 150 x109/L définit une anémie arégénérative.
Anomalies demandant une prise en charge urgente par un spécialiste :
• hémoglobine < 60 g/L chez l’adulte et l’enfant, ou < 110 g/L chez le nouveau-né, ou mal tolérée ;
• hématocrite > 60 % (adulte) ;
• neutropénie profonde < 0,5 x109/L ;
• thrombopénie < 20 x109/L, même en l’absence de syndrome hémorragique ;
• hyperleucocytose avec cellules immatures > 20 x109/L.