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Connaître les mécanismes d'action de la contraception estroprogestative, progestative, d'urgence et intra-utérine OIC-036-05-B

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Mécanismes d’action de la COP

- Action anti-gonadotrope du composé progestatif principalement (amplifié par l’estrogène supprimant le pic ovulatoire de LH et inhibant la croissance folliculaire)

- Modification de la glaire cervicale, épaisse et moins abondante (composé progestatif)

- Atrophie de l’endomètre le rendant plus ou moins inapte à la nidation (composé progestatif)

Mécanismes d’action des contraceptions progestatives

- Modification de la glaire cervicale (épaisse et donc impropre au passage des spermatozoïdes) d’où l’importance d’une utilisation en continu. C'est l'effet principal

- Possible atrophie de l’endomètre, inapte à la nidation (majeur pour le DIU au lévonorgestrel)

- Diminution de la mobilité tubaire

Pour le désogestrel  et la drospirénone: action antigonadotrope, variable selon les femmes

Mécanismes d’action des contraceptions intra-utérines au cuivre

Réaction inflammatoire endométriale du fait de la présence de cuivre et probable toxicité directe des spermatozoïdes

Mécanismes d’action des contraceptions d’urgence

Méthode utilisant du lévonorgestrel

o    Interférence avec le pic de LH et inhibition de l’ovulation uniquement si prescrit en phase préovulatoire 

o    diffère ou inhibe la croissance folliculaire

Méthode utilisant de l’acétate d’ulipristal

o    inhibition de la croissance folliculaire en première partie de cycle

o    retard ou inhibition du pic de LH

o   retard de la rupture folliculaire 3 à 5 jours après la prise même après le pic de LH

Méthode utilisant un DIU au cuivre

o    effet toxique direct du cuivre sur les gamètes 

o    action inflammatoire sur l’endomètre rendu impropre à la nidation




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Mécanismes d’action de la COP

- Action anti-gonadotrope du composé progestatif principalement (amplifié par l’estrogène supprimant le pic ovulatoire de LH et inhibant la croissance folliculaire)

- Modification de la glaire cervicale, épaisse et moins abondante (composé progestatif)

- Atrophie de l’endomètre le rendant plus ou moins inapte à la nidation (composé progestatif)

Mécanismes d’action des contraceptions progestatives

- Modification de la glaire cervicale (épaisse et donc impropre au passage des spermatozoïdes) d’où l’importance d’une utilisation en continu. C'est l'effet principal

- Possible atrophie de l’endomètre, inapte à la nidation (majeur pour le DIU au lévonorgestrel)

- Diminution de la mobilité tubaire

Pour le désogestrel  et la drospirénone: action antigonadotrope, variable selon les femmes

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Réaction inflammatoire endométriale du fait de la présence de cuivre et probable toxicité directe des spermatozoïdes

Mécanismes d’action des contraceptions d’urgence

Méthode utilisant du lévonorgestrel

o    Interférence avec le pic de LH et inhibition de l’ovulation uniquement si prescrit en phase préovulatoire 

o    diffère ou inhibe la croissance folliculaire

Méthode utilisant de l’acétate d’ulipristal

o    inhibition de la croissance folliculaire en première partie de cycle

o    retard ou inhibition du pic de LH

o   retard de la rupture folliculaire 3 à 5 jours après la prise même après le pic de LH

Méthode utilisant un DIU au cuivre

o    effet toxique direct du cuivre sur les gamètes 

o    action inflammatoire sur l’endomètre rendu impropre à la nidation



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