| Origine infertilité | Interrogatoire | Examen clinique | |
| Troubles de l’ovulation | Syndrome des ovaires polykystiques | Troubles du cycle : (Spanioménorrhée
Aménorrhée) |
Acné
Hirsutisme Obésité |
| Insuffisance ovarienne prématurée | - Troubles du cycle
(Cycles courts, Aménorrhée) - Bouffées vasomotrices - Troubles de l’humeur - Antécédent familial d’IOP - Antécédent familial de retard mental chez un garçon - Antécédent de chimiothérapie, radiothérapie pelvienne, chirurgie ovarienne |
Sécheresse cutanéo-muqueuse
| |
| Hyperprolactinémie | Cycles irréguliers ou Aménorrhée secondaire
|
Galactorrhée spontanée ou provoquée
Troubles de la vision, céphalée (si macrodénome) | |
| Aménorrhée hypothalamique fonctionnelle | Sélection alimentaire
Pratique sportive intensive |
Sous-poids/hypo-pondérose | |
| Obstruction tubaire | - Antécédent d’infection sexuellement transmissible
- Antécédent de grossesse extra-utérine - Antécédent de chirurgie abdomino-pelvienne - Endométriose |
Pertes vaginales | |
| Pathologie utérine | Congénitale | Prise de DES par la mère | |
| Acquise | Antécédent de geste endo-utérin, méno-métrorragies | ||
| Pathologie cervicale | Antécédent de conisation | ||
| Endométriose | Dysménorrhée
Dyspareunie |
Douleur à la mobilisation utérine
Nodule bleuté visible à l’examen au spéculum |
| Origine infertilité | Interrogatoire | Examen clinique | |
| Origine sécrétoire pathologie centrale | Hypogonadismes hypogonadotropes congénitaux ou acquis (dont hyperprolactinémies et hypercortisolisme) | - Diminution de la pilosité
- Troubles de la libido - Dysfonction érectile (perte des érections matinales ++) -Aménorrhée primaire ou secondaire - Anosmie ou hyposmie en cas de syndrome de Kallman-de Morsier |
- Impubérisme éventuel dans les formes congénitales non traitées
- Gynécomastie
|
| Origine sécrétoire, pathologie testiculaire | Syndrome de Klinefelter | - Troubles de la libido
- Dysfonction érectile (perte des érections matinales ++)
|
- Impubérisme partiel (inconstant)
- Gynécomastie (inconstant) - Hypotrophie testiculaire sévère (constante)
|
| Environnementale | - Exposition à la chaleur, des toxiques
- Antécédent de chimiothérapie, radiothérapie |
- Pas de signes cliniques spécifiques en dehors de l’hypotrophie testiculaire | |
| Varicocèle | - Douleurs scrotales intermittentes | - Dilatation du plexus veineux pampiniforme en position debout au repos et/ou lors de la manœuvre de Valsalva
(côté gauche +++++++++) | |
| Iatrogène | - Certains traitement de l’alopécie, de l’adénome de la prostate | ||
| Origine excrétoire | Absence bilatérale ou unilatérale des canaux déférents congénitale (origine génétique par mutation du gène CFTR ou autres étiologies congénitales) | - Antécédent de mucoviscidose dans la famille
- Antécédents personnels de bronchopathie chronique -Antécédents personnels de diarrhée chronique/malabsorption (insuffisance pancréatique) - Rhino-sinusites chroniques, polypose naso-sinusienne… - faible volume d’éjaculat (hypospermie)
|
- Absence de palpation d’un ou des deux canaux déférents
- Dilatation épididymaire homolatérale ou bilatérale - Volumes testiculaires satisfaisants |
| Obstructions post-infectieuses des voies génitales excrétrices | - Antécédent personnel d’infections uro-génitales (urétrites, d’orchi-épididymite : contexte IST +++)
- Douleurs lors de l’éjaculation
|
- Dilatation épididymaire unilatérale ou bilatérale
- Epididyme sensible à la palpation - Canaux déférents bien présents - Volumes testiculaires satisfaisants | |
| Autres atteintes déférentielles | - Antécédents de chirurgie urologique comme la vasectomie
- antécédents de chirurgie inguinale |
Peu contributif |
♥∞
| Origine infertilité | Interrogatoire | Examen clinique | |
| Troubles de l’ovulation | Syndrome des ovaires polykystiques | Troubles du cycle : (Spanioménorrhée
Aménorrhée) |
Acné
Hirsutisme Obésité |
| Insuffisance ovarienne prématurée | - Troubles du cycle
(Cycles courts, Aménorrhée) - Bouffées vasomotrices - Troubles de l’humeur - Antécédent familial d’IOP - Antécédent familial de retard mental chez un garçon - Antécédent de chimiothérapie, radiothérapie pelvienne, chirurgie ovarienne |
Sécheresse cutanéo-muqueuse
| |
| Hyperprolactinémie | Cycles irréguliers ou Aménorrhée secondaire
|
Galactorrhée spontanée ou provoquée
Troubles de la vision, céphalée (si macrodénome) | |
| Aménorrhée hypothalamique fonctionnelle | Sélection alimentaire
Pratique sportive intensive |
Sous-poids/hypo-pondérose | |
| Obstruction tubaire | - Antécédent d’infection sexuellement transmissible
- Antécédent de grossesse extra-utérine - Antécédent de chirurgie abdomino-pelvienne - Endométriose |
Pertes vaginales | |
| Pathologie utérine | Congénitale | Prise de DES par la mère | |
| Acquise | Antécédent de geste endo-utérin, méno-métrorragies | ||
| Pathologie cervicale | Antécédent de conisation | ||
| Endométriose | Dysménorrhée
Dyspareunie |
Douleur à la mobilisation utérine
Nodule bleuté visible à l’examen au spéculum |
| Origine infertilité | Interrogatoire | Examen clinique | |
| Origine sécrétoire pathologie centrale | Hypogonadismes hypogonadotropes congénitaux ou acquis (dont hyperprolactinémies et hypercortisolisme) | - Diminution de la pilosité
- Troubles de la libido - Dysfonction érectile (perte des érections matinales ++) -Aménorrhée primaire ou secondaire - Anosmie ou hyposmie en cas de syndrome de Kallman-de Morsier |
- Impubérisme éventuel dans les formes congénitales non traitées
- Gynécomastie
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| Origine sécrétoire, pathologie testiculaire | Syndrome de Klinefelter | - Troubles de la libido
- Dysfonction érectile (perte des érections matinales ++)
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- Impubérisme partiel (inconstant)
- Gynécomastie (inconstant) - Hypotrophie testiculaire sévère (constante)
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| Environnementale | - Exposition à la chaleur, des toxiques
- Antécédent de chimiothérapie, radiothérapie |
- Pas de signes cliniques spécifiques en dehors de l’hypotrophie testiculaire | |
| Varicocèle | - Douleurs scrotales intermittentes | - Dilatation du plexus veineux pampiniforme en position debout au repos et/ou lors de la manœuvre de Valsalva
(côté gauche +++++++++) | |
| Iatrogène | - Certains traitement de l’alopécie, de l’adénome de la prostate | ||
| Origine excrétoire | Absence bilatérale ou unilatérale des canaux déférents congénitale (origine génétique par mutation du gène CFTR ou autres étiologies congénitales) | - Antécédent de mucoviscidose dans la famille
- Antécédents personnels de bronchopathie chronique -Antécédents personnels de diarrhée chronique/malabsorption (insuffisance pancréatique) - Rhino-sinusites chroniques, polypose naso-sinusienne… - faible volume d’éjaculat (hypospermie)
|
- Absence de palpation d’un ou des deux canaux déférents
- Dilatation épididymaire homolatérale ou bilatérale - Volumes testiculaires satisfaisants |
| Obstructions post-infectieuses des voies génitales excrétrices | - Antécédent personnel d’infections uro-génitales (urétrites, d’orchi-épididymite : contexte IST +++)
- Douleurs lors de l’éjaculation
|
- Dilatation épididymaire unilatérale ou bilatérale
- Epididyme sensible à la palpation - Canaux déférents bien présents - Volumes testiculaires satisfaisants | |
| Autres atteintes déférentielles | - Antécédents de chirurgie urologique comme la vasectomie
- antécédents de chirurgie inguinale |
Peu contributif |