Médecine

Identifier une exacerbation/décompensation de BPCO, en évaluer les signes de gravité OIC-209-04-A

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-209-04-A
Item parent	Bronchopneumopathie chronique obstructive chez l'adulte
Rang	A
Intitulé	Identifier une exacerbation/décompensation de BPCO, en évaluer les signes de gravité
Description	Savoir évoquer le diagnostic de décompensation de BPCO devant toute insuffisance respiratoire aiguë chez un patient BPCO ou à risque de BPCO (tabac), Savoir rechercher les signes de lutte respiratoire, une cyanose, une polypnée > 25/min, des signes d'encéphalopathie hypercapnique (agitation, sueurs, flapping), (item 359 et item 332)
Rubrique	Identification de l’urgence
Contributeurs
Ordre	4

L’exacerbation est un évènement aigu avec aggravation prolongée des symptômes respiratoires (> 24 heures) au-delà de leurs variations habituelles et imposant une modification du traitement.

L’exacerbation de BPCO est un motif fréquent de recours au soin en médecine générale comme en intra-hospitalier. Les exacerbations impactent le pronostic du patient.

La reconnaissance des signes de gravité (signes de lutte et signes d’épuisements cf item 359 détresse respiratoire aiguë) et le terrain vont conditionner le lieu de prise en charge (ambulatoire, hospitalisation, soins intensifs).

Les principaux critères justifiant une hospitalisation sont :

Signes de gravité immédiate (i.e. détresse respiratoire aiguë, cf item 359)
Aggravation rapide des symptômes
Dyspnée dans les activités quotidiennes (habillage…) à l’état basal
Absence de réponse au traitement médical initial
Incertitude diagnostique
Age avancé, fragilité
Absence de soutien à domicile
Assistance respiratoire à domicile (Oxygénothérapie au long cours, ventilation assistée)
Antécédent de séjour en réanimation pour exacerbation
Comorbidités : cardiovasculaires, alcoolisme, neurologiques, psychiatriques

Identifier une exacerbation/décompensation de BPCO, en évaluer les signes de gravité OIC-209-04-A

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-209-04-A
Item parent	Bronchopneumopathie chronique obstructive chez l'adulte
Rang	A
Intitulé	Identifier une exacerbation/décompensation de BPCO, en évaluer les signes de gravité
Description	Savoir évoquer le diagnostic de décompensation de BPCO devant toute insuffisance respiratoire aiguë chez un patient BPCO ou à risque de BPCO (tabac), Savoir rechercher les signes de lutte respiratoire, une cyanose, une polypnée > 25/min, des signes d'encéphalopathie hypercapnique (agitation, sueurs, flapping), (item 359 et item 332)
Rubrique	Identification de l’urgence
Contributeurs
Ordre	4

L’exacerbation est un évènement aigu avec aggravation prolongée des symptômes respiratoires (> 24 heures) au-delà de leurs variations habituelles et imposant une modification du traitement.

L’exacerbation de BPCO est un motif fréquent de recours au soin en médecine générale comme en intra-hospitalier. Les exacerbations impactent le pronostic du patient.

Les principaux critères justifiant une hospitalisation sont :

Signes de gravité immédiate (i.e. détresse respiratoire aiguë, cf item 359)

Aggravation rapide des symptômes

Dyspnée dans les activités quotidiennes (habillage…) à l’état basal

Absence de réponse au traitement médical initial

Incertitude diagnostique

Age avancé, fragilité

Absence de soutien à domicile

Assistance respiratoire à domicile (Oxygénothérapie au long cours, ventilation assistée)

Antécédent de séjour en réanimation pour exacerbation

Comorbidités : cardiovasculaires, alcoolisme, neurologiques, psychiatriques