Connaître les signes d'une infection bactérienne néonatale OIC-030-01-B

Se référer aux recommandations de bonne pratique 2017 : Prise en charge du nouveau-né à risque d’infection néonatale bactérienne précoce (≥ 34 SA)

Pour mieux comprendre :

Transmission mère-enfant le plus souvent anténatale, par colonisation bactérienne des voies génitales
2 bactéries les plus fréquentes : streptocoque du groupe B (SGB) / Escherichia coli

Identifier les nouveau-nés à risque d’INBP

1) Colonisation maternelle à SGB

2) Antécédent d’infection néonatale à SGB

3) Fièvre maternelle > 38.0°C en per-partum ou dans les 2 heures suivant l’accouchement

4) Rupture des membranes > 12h

5) Prématurité spontanée et inexpliquée < 37 SA

6) Antibioprophylaxie ou antibiothérapie per-partum inadéquate (recommandée pour les situations 1 à 3 quel que soit le résultat du prélèvement vaginal et dans les situations 4 et 5 en cas de prélèvement vaginal positif ou non connu)

→ Prise en charge : Surveillance clinique renforcée des nouveau-nés à risque d’INBP et asymptomatiques, antibiothérapie à débuter si l’enfant devient symptomatique (Prescrire un anti-infectieux)

Identifier les nouveau-nés présentant des symptômes d’INBP (non spécifiques mais devant faire évoquer une INBP si présents dans les premières 48 heures) (Examen du nouveau-né à terme)

Signes généraux : fièvre (température ≥ 38,0°C) ou hypothermie (température < 36,0°C) (Hyperthermie/fièvre, Hypothermie)
Signes respiratoires : détresse respiratoire (signes de lutte), tachypnée (FR > 60/min), apnées (Détresse respiratoire aiguë)
Signes hémodynamiques : tachycardie (> 160 bpm) ou bradycardie (< 80 bpm), signes de choc (augmentation du temps de recoloration cutanée, pâleur, hypotension artérielle, oligurie) → signes de gravité (Tachycardie, pâleur de l’enfant)
Signes neurologiques : somnolence, irritabilité, hypotonie, convulsions → signes de gravité, doivent faire évoquer une méningite néonatale (Coma et troubles de conscience, Hypotonie / malaise du nourrisson, Convulsions)
Signes digestifs : refus de boire, vomissements

→ Prise en charge : antibiothérapie probabiliste immédiate après prélèvement d’une hémoculture (Hémoculture positive, Prescrire un anti-infectieux)

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-030-01-B
Item parent	Prématurité et retard de croissance intra-utérin : facteurs de risque et prévention
Rang	B
Intitulé	Connaître les signes d'une infection bactérienne néonatale
Description	critères diagnostiques et prise en charge
Rubrique	Diagnostic
Contributeurs
Ordre	1

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-030-01-B
Item parent	Prématurité et retard de croissance intra-utérin : facteurs de risque et prévention
Rang	B
Intitulé	Connaître les signes d'une infection bactérienne néonatale
Description	critères diagnostiques et prise en charge
Rubrique	Diagnostic
Contributeurs
Ordre	1