Définition :
La prématurité est définie par une naissance survenue avant 37 semaines d'aménorrhée (SA) et, à partir de 22 SA, d'un enfant de poids au moins égal à 500 g.
On distingue classiquement la prématurité spontanée (survenant spontanément, sans intervention médicale ou échappant au traitement tocolytique) de la prématurité induite (accouchement déclenché ou césarienne). En France, les naissances prématurées sont pour moitié liées à une prématurité spontanée (mise en travail spontanée ou rupture prématurée des membranes) et pour l'autre moitié à une prématurité induite.
La prématurité spontanée survient après travail spontané à membranes intactes (Contraction utérine chez une femme enceinte, Douleur pelvienne) ou après rupture prématurée des membranes (Perte de liquide chez une femme enceinte avant terme). La prématurité induite est liée à une pathologie fœtale ou maternelle conduisant volontairement à la naissance par une intervention médicale.
Les causes de prématurité induite sont principalement la prééclampsie (Hypertension durant la grossesse et Protéinurie), le RCIU, les pathologies Hypertension durant la grossesse, l'hématome rétroplacentaire et les pathologies maternelles qui nécessitent la naissance de l'enfant (insuffisance respiratoire Détresse respiratoire aiguë, cardiopathie décompensée, etc.).
Les patientes qui ont une rupture des membranes avant terme peuvent aussi avoir un accouchement induit si l'état du nouveau-né ou de la mère nécessite un déclenchement de l'accouchement ou une césarienne. Les facteurs de risque de prématurité spontanée sont multiples.
Facteurs de risque :
· Facteurs de risque socio-démographiques :
Célibat, bas niveau socio-économique Situation sociale précaire et isolement, suivi inconstant
Tabac (Prévention des risques liés au tabac), alcool, drogue
Stress, anxiété, dépression, emploi station debout prolongée
Antécédent d’accouchement prématuré et fausse couche tardive
Intervalle court entre deux dernières grossesses
FIV (Difficulté à procréer)
· Facteurs de risque de prématurité liés à l'environnement utérin
o Infection amnio-choriale
En cas de rupture prématurée des membranes précoce (Perte de liquide chez une femme enceinte avant terme), le risque d'infection amnio-choriale est augmenté de manière très importante.
o Malformations utérines (Découverte d’une malformation de l’appareil génital)
o Incompétence cervico-isthmique (classiquement définie par un trouble mécanique fonctionnel du col se traduisant par une fausse couche tardive)
o Conisation
o Anomalie placentaires (placenta inséré bas)
o Métrorragies
· Facteurs de risque de prématurité intrinsèques à la grossesse
o Grossesses multiples
o Hydramnios
o Placenta praevia
o Pathologies vasculaires gravidiques
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Définition :
La prématurité est définie par une naissance survenue avant 37 semaines d'aménorrhée (SA) et, à partir de 22 SA, d'un enfant de poids au moins égal à 500 g.
On distingue classiquement la prématurité spontanée (survenant spontanément, sans intervention médicale ou échappant au traitement tocolytique) de la prématurité induite (accouchement déclenché ou césarienne). En France, les naissances prématurées sont pour moitié liées à une prématurité spontanée (mise en travail spontanée ou rupture prématurée des membranes) et pour l'autre moitié à une prématurité induite.
La prématurité spontanée survient après travail spontané à membranes intactes (Contraction utérine chez une femme enceinte, Douleur pelvienne) ou après rupture prématurée des membranes (Perte de liquide chez une femme enceinte avant terme). La prématurité induite est liée à une pathologie fœtale ou maternelle conduisant volontairement à la naissance par une intervention médicale.
Les causes de prématurité induite sont principalement la prééclampsie (Hypertension durant la grossesse et Protéinurie), le RCIU, les pathologies Hypertension durant la grossesse, l'hématome rétroplacentaire et les pathologies maternelles qui nécessitent la naissance de l'enfant (insuffisance respiratoire Détresse respiratoire aiguë, cardiopathie décompensée, etc.).
Les patientes qui ont une rupture des membranes avant terme peuvent aussi avoir un accouchement induit si l'état du nouveau-né ou de la mère nécessite un déclenchement de l'accouchement ou une césarienne. Les facteurs de risque de prématurité spontanée sont multiples.
Facteurs de risque :
· Facteurs de risque socio-démographiques :
Célibat, bas niveau socio-économique Situation sociale précaire et isolement, suivi inconstant
Tabac (Prévention des risques liés au tabac), alcool, drogue
Stress, anxiété, dépression, emploi station debout prolongée
Antécédent d’accouchement prématuré et fausse couche tardive
Intervalle court entre deux dernières grossesses
FIV (Difficulté à procréer)
· Facteurs de risque de prématurité liés à l'environnement utérin
o Infection amnio-choriale
En cas de rupture prématurée des membranes précoce (Perte de liquide chez une femme enceinte avant terme), le risque d'infection amnio-choriale est augmenté de manière très importante.
o Malformations utérines (Découverte d’une malformation de l’appareil génital)
o Incompétence cervico-isthmique (classiquement définie par un trouble mécanique fonctionnel du col se traduisant par une fausse couche tardive)
o Conisation
o Anomalie placentaires (placenta inséré bas)
o Métrorragies
· Facteurs de risque de prématurité intrinsèques à la grossesse
o Grossesses multiples
o Hydramnios
o Placenta praevia
o Pathologies vasculaires gravidiques