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Connaître les principaux effets des discriminations sur les inégalités sociales et inégalités de santé OIC-008-02-B

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Les discriminations accentuent les déterminants sociaux de la santé

Les inégalités sociales de santé découlent de processus historiques d'exclusion sociale et économique, fondés sur les origines, la religion, le statut socioéconomique, le genre, l'état de santé mentale, l'orientation sexuelle, etc. L'influence du milieu de vie et de l’identité sociale sur la survenue de pathologies crée le gradient social de la santé.

La santé est en effet socialement déterminée : "Les relations internationales et les politiques nationales déterminent l’organisation de la société aux niveaux national et local et donnent ainsi naissance aux statuts sociaux et à une hiérarchie, en vertu desquels les populations s’organisent selon le niveau de revenu et d’instruction, l’emploi, le sexe, l’origine ethnique et d’autres facteurs. La place des individus dans l’échelle sociale influe sur les conditions dans lesquelles ils grandissent, apprennent,vivent, travaillent et vieillissent et sur leur vulnérabilité face à la maladie et ses conséquences." (OMS, Commission des Déterminants Sociaux de la Santé).

Par exemple, les difficultés d'accès au logement ou à l'emploi, un environnement de vie pollué et bruyant, l'expérience de l'exclusion ou de l'inégalité ... Tous ces facteurs défavorables à la santé s'additionnent entre eux voire ont un effet multiplicatif.

Les discriminations accentuent le stress

L'expérience des discriminations contribue au stress des personnes qui les subissent, ce qui peut se traduire par une moins bonne santé cardiovasculaire. Les personnes exposées à la discrimination ethno-raciale sont en moins bonne santé d'après une méta-analyse (Paradies 2015). Cette discrimination est un facteur de risque de symptômes dépressifs, anxieux, psychotiques, mais aussi un facteur de risque de conduites suicidaires (Bardol et al. 2020). Elles peuvent s'accumuler dans l'expérience des personnes et les "user" (Wilkinson 2015). L'accumulation de désavantages possède une dimensions corrosive (Pelet, Charles et Dergham 2020).

Les discriminations peuvent également entraîner une difficulté d'exercer pour les professionnels, notamment du fait de la mise en tension entre et les exigences déontologiques et la réalité de terrain.

Les discriminations contribuent largement au "non-recours".

On parle de non-recours quand les ressortissants des politiques publiques n’utilisent pas les prestations ou les services auxquels ils ont droit. Le non-recours est un phénomène massif, notamment en santé : Au-delà des facteurs liés à l'éloignement géographique, des disparités territoriales, d'une inégale littératie en santé, les discriminations peuvent y contribuer directement. Anticipant un rejet, des propos stigmatisants, une avance de frais ou un dépassement d’honoraires, les personnes issues de populations vulnérables et/ou en situation de précarité économique peuvent renoncer à se rendre chez un professionnel, retardant leur prise en charge ou aggravant leur état de santé. Au-delà de rencontrer des difficultés pour se soigner ou de faire face à des barrières qui les conduisent à ne pas accéder au soin, certaines personnes ne trouvent plus leur place dans le système de protection sociale et de santé et n’acceptent plus la nature des interactions qu’il propose (https://odenore.msh-alpes.fr/)




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Les discriminations accentuent les déterminants sociaux de la santé

Les inégalités sociales de santé découlent de processus historiques d'exclusion sociale et économique, fondés sur les origines, la religion, le statut socioéconomique, le genre, l'état de santé mentale, l'orientation sexuelle, etc. L'influence du milieu de vie et de l’identité sociale sur la survenue de pathologies crée le gradient social de la santé.

La santé est en effet socialement déterminée : "Les relations internationales et les politiques nationales déterminent l’organisation de la société aux niveaux national et local et donnent ainsi naissance aux statuts sociaux et à une hiérarchie, en vertu desquels les populations s’organisent selon le niveau de revenu et d’instruction, l’emploi, le sexe, l’origine ethnique et d’autres facteurs. La place des individus dans l’échelle sociale influe sur les conditions dans lesquelles ils grandissent, apprennent,vivent, travaillent et vieillissent et sur leur vulnérabilité face à la maladie et ses conséquences." (OMS, Commission des Déterminants Sociaux de la Santé).

Par exemple, les difficultés d'accès au logement ou à l'emploi, un environnement de vie pollué et bruyant, l'expérience de l'exclusion ou de l'inégalité ... Tous ces facteurs défavorables à la santé s'additionnent entre eux voire ont un effet multiplicatif.

Les discriminations accentuent le stress

L'expérience des discriminations contribue au stress des personnes qui les subissent, ce qui peut se traduire par une moins bonne santé cardiovasculaire. Les personnes exposées à la discrimination ethno-raciale sont en moins bonne santé d'après une méta-analyse (Paradies 2015). Cette discrimination est un facteur de risque de symptômes dépressifs, anxieux, psychotiques, mais aussi un facteur de risque de conduites suicidaires (Bardol et al. 2020). Elles peuvent s'accumuler dans l'expérience des personnes et les "user" (Wilkinson 2015). L'accumulation de désavantages possède une dimensions corrosive (Pelet, Charles et Dergham 2020).

Les discriminations peuvent également entraîner une difficulté d'exercer pour les professionnels, notamment du fait de la mise en tension entre et les exigences déontologiques et la réalité de terrain.

Les discriminations contribuent largement au "non-recours".

On parle de non-recours quand les ressortissants des politiques publiques n’utilisent pas les prestations ou les services auxquels ils ont droit. Le non-recours est un phénomène massif, notamment en santé : Au-delà des facteurs liés à l'éloignement géographique, des disparités territoriales, d'une inégale littératie en santé, les discriminations peuvent y contribuer directement. Anticipant un rejet, des propos stigmatisants, une avance de frais ou un dépassement d’honoraires, les personnes issues de populations vulnérables et/ou en situation de précarité économique peuvent renoncer à se rendre chez un professionnel, retardant leur prise en charge ou aggravant leur état de santé. Au-delà de rencontrer des difficultés pour se soigner ou de faire face à des barrières qui les conduisent à ne pas accéder au soin, certaines personnes ne trouvent plus leur place dans le système de protection sociale et de santé et n’acceptent plus la nature des interactions qu’il propose (https://odenore.msh-alpes.fr/)



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