Savoir reconnaître les signes de gravité d'une brûlure chez l'adulte et l'enfant OIC-334-16-A

Tout antécédent médical alourdit le pronostic d’une brûlure, avec 2 facteurs majeurs : l’âge puis le diabète (en raison de difficultés de cicatrisation).

Les circonstances de survenue de la brûlure doivent être clairement identifiées et sont indispensables afin de ne pas méconnaître un traumatisme ou une intoxication associés aggravant le pronostic.

Il n’existe pas de définition officielle de la brûlure grave. Les experts proposent de prendre en compte le “brûlé grave à risque vital” et le “brûlé grave à risque fonctionnel” (Recommandations de Pratiques professionnelles SFAR/SFB 2019).

Chez l’adulte:

surface cutanée brûlée (SCB) > 20%, SCB du troisième degré > 5%, syndrome d’inhalation de fumées, localisation particulière profonde (face, mains, pieds, périnée), brûlure électrique haut voltage
uu SCB < 20% ET terrain particulier : âges >75 ans, comorbidités sévères, inhalation de fumées suspectée ou avérée, brûlure circulaire profonde, localisation particulière profonde : face, mains, pieds, périnée, plis, SCB > 10%, SCB du troisième degré entre 3 et 5%, brûlure électrique bas voltage, brûlure chimique (acide fluorhydrique).

Chez l’enfant:

SCB > 10%, SCB du troisième degré >5% (voir figure 3), nourrisson < 1 an, comorbidités sévères, syndrome d’inhalation de fumées, localisation particulière profonde (face, mains, pieds, périnée, plis de flexion), brûlure circulaire, brûlure électrique ou chimique.

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-334-16-A
Item parent	Prise en charge immédiate pré-hospitalière et à l'arrivée à l'hôpital, évaluation des complications chez : un brûlé, un polytraumatisé, un traumatisé thoracique, un traumatisé abdominal, un traumatisé des membres et/ou du bassin, un traumatisé du rachis ou vertébro-médullaire, un traumatisé crânien ou crânio-encéphalique
Rang	A
Intitulé	Savoir reconnaître les signes de gravité d'une brûlure chez l'adulte et l'enfant
Description	Identifier une brûlure profonde (2ème degré profond, 3ème degré), circulaire, cou, face, orifices, surface > 10%), reconnaître une brûlure des voies aériennes
Rubrique	Identification de l’urgence
Contributeurs
Ordre	16

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-334-16-A
Item parent	Prise en charge immédiate pré-hospitalière et à l'arrivée à l'hôpital, évaluation des complications chez : un brûlé, un polytraumatisé, un traumatisé thoracique, un traumatisé abdominal, un traumatisé des membres et/ou du bassin, un traumatisé du rachis ou vertébro-médullaire, un traumatisé crânien ou crânio-encéphalique
Rang	A
Intitulé	Savoir reconnaître les signes de gravité d'une brûlure chez l'adulte et l'enfant
Description	Identifier une brûlure profonde (2ème degré profond, 3ème degré), circulaire, cou, face, orifices, surface > 10%), reconnaître une brûlure des voies aériennes
Rubrique	Identification de l’urgence
Contributeurs
Ordre	16