Les examens d’imagerie font partie de l’organigramme diagnostique, mais ne font pas partie des examens de première intention :
Toute hémorragie digestive relève d’une exploration endoscopique en première intention
Cf paragraphe connaitre la place de l’endoscopie digestive. Dans la grande majorité des cas il n’y a pas d’indication à un examen d’imagerie en coupe (TDM).
L’endoscopie sera réalisée chez patient en situation hémodynamique stabilisée.
En cas de méléna et/ou rectorragies abondantes :
Si l’endoscopie digestive haute ne trouve pas cause au saignement, les deux premières options diagnostiques sont :
- Si le patient est stable hémodynamiquement (cas le plus fréquent) : organiser une coloscopie avec une préparation optimale (urgence différée)
- Si le patient n’est pas stable hémodynamiquement (cas rare) : réaliser en urgence un scanner abdominopelvien avec temps artériel précoce et tardif afin de rechercher l’origine du saignement (fuite de produit de contraste).
En cas rectorragies :
- Organiser une coloscopie avec une préparation optimale (urgence différée)
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Les examens d’imagerie font partie de l’organigramme diagnostique, mais ne font pas partie des examens de première intention :
Toute hémorragie digestive relève d’une exploration endoscopique en première intention
Cf paragraphe connaitre la place de l’endoscopie digestive. Dans la grande majorité des cas il n’y a pas d’indication à un examen d’imagerie en coupe (TDM).
L’endoscopie sera réalisée chez patient en situation hémodynamique stabilisée.
En cas de méléna et/ou rectorragies abondantes :
Si l’endoscopie digestive haute ne trouve pas cause au saignement, les deux premières options diagnostiques sont :
- Si le patient est stable hémodynamiquement (cas le plus fréquent) : organiser une coloscopie avec une préparation optimale (urgence différée)
- Si le patient n’est pas stable hémodynamiquement (cas rare) : réaliser en urgence un scanner abdominopelvien avec temps artériel précoce et tardif afin de rechercher l’origine du saignement (fuite de produit de contraste).
En cas rectorragies :
- Organiser une coloscopie avec une préparation optimale (urgence différée)