Connaître les modalités d'interprétation de l'ECG et du bilan biologique initial OIC-235-04-A
De LiSA
Connaître les modalités d'interprétation de l'ECG et du bilan biologique initial OIC-235-04-A
Electrocardiogramme :
- Peut être normal, il doit être répété
- Signes précoces : Sous décalage du PQ, Tachycardie sinusale
- Anomalies diffuses non systématisées
- Evolution classique en 4 stades :
- Stade 1 : sus-décalage du segment ST concave vers le haut, diffus, sans miroir, sans onde Q, ondes T positives le 1er jour
- Stade 2 : ondes T plates entre la 24e et la 48e heure
- Stade 3 : ondes T négatives la première semaine
- Stade 4 : normalisation au cours du 1ermois
- Si épanchement abondant :
- Microvoltage (amplitude QRS < 5 mm et < 10 mm respectivement dans les dérivations périphériques et précordiales)
- Alternance électrique (équivalent électrique du swinging heart échographique) : QRS d'amplitude variable
Bilan biologique initial :
- Marqueurs inflammatoires : NFS, CRP(peut être normale ou hyperleucocytose + syndrome inflammatoire)
- Marqueurs de la nécrose myocardique : troponine (augmentée si myocardite associée, à rechercher systématiquement) -> signe de gravité+++++
- Ionogramme sanguin, créatinine (recherche insuffisance rénale avant prescription AINS)
