Savoir faire le diagnostic d'une tamponnade OIC-235-15-A

Tamponnade = Adiastolie : le ventricule droit +/- gauche n’arrive pas à se remplir du fait de la pression extérieure qui est exercée par l’épanchement
Etat de choc cardiogénique par compression des cavités cardiaques (le plus souvent droite où la pression est la plus faible)par un épanchement péricardique abondant et/ou d’installation brutale
Signes cliniques :
- Douleur thoracique avec dyspnée positionnelle, polypnée puis orthopnée et toux, parfois dysphagie, nausée, hoquet,
- Signes d’insuffisance cardiaque droite aiguë : Turgescence jugulaire, Reflux hépato jugulaire
- Signes de choc : tachycardie et PAS<90mmHg, marbrures, extrémités froides
- Bruits du cœur assourdis
- Pouls paradoxal = Baisse de la PAS de 10 mmHg à l’inspiration

ECG: microvoltage, parfois alternance électrique (car le cœur se balance dans le liquide abondant et donc change d’axe)
ETT: confirme la compression des cavités droites, surtout en inspiration et aspect de « swinging heart » , le déplacement du septum est paradoxal en inspiration
Urgence car cause d’arrêt cardio-circulatoire (par dissociation électromécanique) en l’absence de traitement, sa confirmation échographique impose le drainage
Drainage en urgence par voie percutanée ou par voie chirurgicale. Remplissage et amines en attendant le drainage

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-235-15-A
Item parent	Péricardite aiguë
Rang	A
Intitulé	Savoir faire le diagnostic d'une tamponnade
Description	Savoir évoquer le diagnostic devant la présence de signes droits et/ou un tableau clinique de choc obstructif
Rubrique	Identification de l’urgence
Contributeurs	Jennifer Cautela
Ordre	15

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-235-15-A
Item parent	Péricardite aiguë
Rang	A
Intitulé	Savoir faire le diagnostic d'une tamponnade
Description	Savoir évoquer le diagnostic devant la présence de signes droits et/ou un tableau clinique de choc obstructif
Rubrique	Identification de l’urgence
Contributeurs	Jennifer Cautela
Ordre	15